何謂缺血性結腸炎

何謂缺血性結腸炎

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

缺血性結腸炎，亦稱為缺血性大腸炎，就是大腸由於缺血導致發炎的狀況。這種疾患在一般人很少見，但是在老年人就比較多。

腸子血液灌流量降低有幾個原因，一是全身血液循環不好，如血壓太低，血管狹窄，血塊阻塞，但在大部分的情況下，缺血性結腸炎竟然完全找不到原因。

臨床上有些徵兆可診斷缺血性結腸炎，在大腸鏡的檢查下，或是乙狀結腸鏡的檢查下，可看到病灶部位。缺血性結腸炎的嚴重度每個人相差很多，大部分的病患只要打打點滴，休息一陣子就好了，但是有些就非常嚴重，產生敗血症，甚至死亡。

輕度到中度的缺血性結腸炎可以打點滴，給予止痛劑，不進食，讓腸子休息，直到症狀緩解。嚴重的缺血性結腸炎，產生敗血症、腸子壞死、腸穿孔，則需要積極的治療，如手術、加護病房照護。大部分的情況可以安然度過，有些會有長期的併發症產生，如腸道狹窄、慢性結腸炎等。

缺血性結腸炎症狀

在急性期，有嚴重腹痛、血便，大部分人經歷缺血性結腸炎都可安然度過這一階段。

若腸子繼續缺血，腹痛就會更加嚴重，腹部的觸痛感會更明顯，腸子蠕動減弱，腸子脹氣，聽不到腸蠕動聲音。

若腸子繼續缺血，則腸子開始腫脹，產生休克與代謝性酸中毒，脫水，血壓降低，心跳加快，意識不清，在此階段已非常危急，需要在加護病房看護。

腸子缺血的狀況不同，症狀也就不同。缺血性結腸炎的最初最常見徵兆就是腹痛與便血，再來是腹瀉、發燒等。

腸子缺血的產生

正常情況下，大腸接受心臟輸出血液的10~ 35%，如果血液灌流大腸的量降低50%以上，就會產生缺血性結腸炎。灌流大腸的動脈十分敏感，很容易就產生血管收縮，在壓力大的情況下，血壓低的時候，或使用藥物，如麥角胺（ergotamine）、古柯鹼（cocaine）、升壓藥等，血管收縮，有可能引發缺血性結腸炎。

缺血性結腸炎診斷

缺血性結腸炎最常見的症狀就是腹痛與便血，但還要與其他疾病鑑別，如感染、潰瘍性結腸炎、憩室炎、大腸癌等等。

若一直不確定是不是缺血性結腸炎，可做大腸鏡與直腸鏡、乙狀結腸鏡等，因為若是缺血性結腸炎，可看到特殊的外觀，可做比較明確的診斷。

治療

缺血性結腸炎的治療就是打點滴，矯正脫水的狀況，不要吃任何東西，讓腸道休息，可以給予氧氣，讓血中的含氧量增加，如果有腸阻塞，要放鼻胃管引流。

嚴重的要給予抗生素，預防感染；如果白血球越來越高，發燒持續，肚子痛越來越嚴重，便血量增多，此時就需緊急開刀，將缺血部分腸子切除。

長期併發症

約有五分之一的缺血性結腸炎患者會產生慢性缺血性結腸炎，就是反覆的感染、便血、腹痛與體重減輕，治療方式就是將缺血部分腸子切除。

改善血液循環

中藥有許多活血化瘀藥，可以改善血液循環，如當歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎等等，而且有許多流傳久遠的活血化瘀方劑，如清代大醫家王清任的〈血府逐瘀湯〉、〈膈下逐瘀湯〉、〈少腹逐瘀湯〉、〈身痛逐瘀湯〉等等，對於血液循環不好所造成的缺血性結腸炎有一定的預防作用。◇

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答