古時中醫有很高社會地位

古時中醫有很高社會地位

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

上古時期的岐伯、雷公等人，作為黃帝的大臣，不僅討論醫學，也關注民生大計；伊尹被提拔為宰相，輔助商湯滅夏朝，建立商朝，歷事商朝商湯、外丙、仲壬、太甲、沃丁五代五十餘年，著《湯液經法》，《傷寒論》中許多方劑都源出此書，《脈經》、《輔行訣》及《千金翼方》中也引用了本書許多條文。

秦漢之後，很多醫生都在朝為官，皇上、王公、朝官兼習醫業者也不乏其人。醫聖張仲景曾任長沙太守，《傷寒雜病論》署名「漢長沙守南陽張機著」，張機即張仲景。郭玉，四川人，在漢和帝時為太醫丞，是漢和帝時最負盛名的醫學家。

魏晉南北朝時的王叔和在三國時期曾任太醫令，他整理編輯張仲景的《傷寒雜病論》，重新編次成書，併撰寫中國歷史上第一部專門講求脈法的著作－《脈經》。葛洪是晉朝時期的陰陽家，醫學家、博物學家和製藥化學家，煉丹術家，著名的道教人士，他於晉惠帝時曾任伏波將軍，元帝時封為關內侯，晚年時終於勾漏縣令。皇甫謐是偉大的針灸學家，司馬炎建立晉朝後，屢次下詔請他出山為官，皆固辭，終身不仕，潛心著述。他把古代著名的三部醫學著作，即《素問》、《靈樞》、《明堂孔穴針灸治要》，綜合編著成《黃帝三部鍼灸甲乙經》，共10卷，乃中國針灸學名著。

隋唐時期，巢元方任太醫博士，後升太醫令，大業六年（610年）主持編撰《諸病源候論》五十卷，是現存中國第一本病因、病理與證候學專論。孫思邈是著名的醫師與道士、藥物學家，被譽為藥王，許多華人奉之為醫神，唐太宗召詣京師，賜爵不受，唐高宗時拜諫議大夫，又固辭不受，對皇上所賜寶馬與華居笑納之，一生大隱於醫，只任過微職。大醫家王燾，歷任徐州司馬、給事中、鄴郡太守，後「七登南宮，再拜東掖，便繁台閣二十餘載」，長期管理弘文館，閱讀大量醫學書籍，編寫了《外台秘要》，收集了東漢至唐的方書，其中醫論部分以巢元方的《諸病源候論》為主，醫方部分則以參照孫思邈《千金方》者為多。

北宋時期宋太宗趙炅，北宋第二位皇帝，詔尚藥奉御，翰林醫官使王懷隱，編類《太平聖惠方》；宋仁宗詔尚藥奉御都騎尉王惟一編纂《銅人腧穴針灸圖經》，同時他還設計鑄作立體銅人孔穴模型。宋仁宗又特別成立了一個機構「校正醫書局」，調集頗富校讎與醫學知識的專家掌禹錫、林億、高保衡、蘇頌、孫奇、孫兆等，每個人都很有來頭，如掌禹錫曾為光祿卿直秘閣；林億嘗任朝散大夫、光祿卿直秘閣，官階五品；高保衡為光祿寺丞；蘇頌為太常博士集賢校理，哲宗時官拜宰相。

明太祖朱元璋第五子朱橚封周定王，編《普濟方》168卷，載方61739首，是中國古代最大的一部方書；明太祖第十七子朱權，號臞仙，著《乾坤生意》，內容分述用藥大略、運氣、各科病證治法以及丹藥、膏藥、針灸等；明成祖朱棣嫡第三子朱高燧封為趙王，曾作《補刊素問遺篇》一卷。其他如金元大醫家劉完素、張元素、張從正、李東垣、朱震亨，還有明代大醫家張景岳、徐大樁，或無心仕途，或時運不濟，卻享譽社會、聲震朝野。宋代文人如蘇軾、陸游、王安石、黃庭堅、蔡襄等，對醫學亦十分有興趣，很懂養生之道。

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答

腎虛常見症候

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

耳鳴耳聾

中醫認為腎開竅於耳，如《黃帝內經》中所說，「腎氣通於耳，腎和，則能聞五音矣。」人的聽覺功能歸於腎，腦為髓海，為腎精所化，若腎的精氣不足，耳失所榮，就會出現頭暈、耳鳴、耳聾的問題。《黃帝內經》中還提到：「精脫者耳聾。」「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒……」，《難經》中亦提到：「耳者，腎之候」。

哮喘

腎主納氣，腎中經氣充沛，才能使吸入之氣經肺的肅降下納於腎，如此方能吐故納新；若腎氣受損，失去攝納之權，吸入的氣不能歸納於腎，就會出現氣急、呼吸喘促等氣不歸腎的病變。《黃帝內經》中提到：「腎足少陰也，是動則病飢不欲食，咳唾則有血，喝喝而喘……」腎精虧損，虛陽上浮，肺氣難於下行而氣逆作喘，若病日久，腎氣更加虛損，氣不歸元而喘急難臥，因此臨床上對於許多腎不納氣的疾病，甚至是肺心病、慢性支氣管炎、哮喘病、肺氣腫等，都需補腎來改善喘促的毛病。

眩暈

《黃帝內經》中提到：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒……」腎藏精生髓充腦，腎精充足，則髓海得充；若腎精虧虛，老年腎虧，精氣不充，則髓海空虛而出現眩暈；若虛火上炎，水不涵木，則眩暈更明顯，會出現天旋地轉，失去平衡的問題。

腰痛

《黃帝內經》中提到：「腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。」這說明了腰痛與腎虛關係密切。明代醫家張景岳在《景岳全書》中提到：「腰痛之虛證，十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色斫喪，或七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛證。」腰痠腰痛是腎精虛損的一個基本反映，男子縱慾過度、縱酒嗜菸，女子精虛血崩、多次流產等因素，都可能造成腎精虧損，腰膝痠痛。

掉髮與白髮

《黃帝內經》中提到：「腎之合，骨也，其榮，髮也」頭髮的枯榮與腎精的盛衰虛實有密切的關係。「腎藏精，其華在髮」，「肝藏血，髮為血之餘」，腎藏精，肝藏血，若精血旺盛，則頭髮烏黑而有光澤，柔軟不易折斷；若腎精虧損，肝腎兩虛，則毛髮失濡，頭髮乾枯不榮，脫髮易折，頭髮早白。

兒童發育遲緩

骨由腎精所化，亦賴腎精充養而生長。腎主骨生髓，腎精充足，骨質堅韌；若腎精虛少，不能充養骨骼，則骨骼脆弱無力，發育成長遲緩，甚至出現龜背、囟門閉合晚、能夠行走時間較遲、骨軟無力等問題。

兒童發育不良，有所謂的五遲與五軟，五遲是指立遲、行遲、語遲、髮遲、齒遲，五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，多因父母的氣血虛弱不足，先天有虧損，使孩子出現筋骨軟弱、行步艱難、牙齒不能正常長出、坐立不穩等等現象。

小兒一歲可以站立，一歲半會走路，若2~3歲還不能站立、行走，為立遲、行遲；生下來就沒有頭髮或頭髮很少，稀疏難長的，為髮遲；小兒出生後5~10個月開始長乳牙，6~7歲開始換恒齒，牙齒屆時未出或出不齊者為齒遲；1~2歲還不會說話為語遲。

小兒周歲前後頭項軟弱、無力抬頭者為頭項軟；咀嚼無力，常流清涎者為口軟；手軟下垂，不能握舉者為手軟；2~3歲還不能站立行走為足軟；肌肉鬆軟無力者為肌肉軟。五遲與五軟，治療上多採用補腎，使腎精充足、骨髓得生、筋骨充養。

腎陰虛弱

腎陰不足，虛火旺盛，常見有低熱顴紅、五心煩熱、咽乾盜汗、腰脊痠痛、下肢無力、髮脫齒搖、夢遺尿多、失眠健忘等問題。

腎陽虛弱

腎陽不足，陽氣虛弱，可見腰痠腿軟、四肢冰冷、頻尿水腫、食少便溏等問題。

腎虛水泛

腎氣不足，水液代謝不良，嚴重的就叫做腎虛水泛，出現周身水腫、腹部脹滿、尿少痰多、心悸氣喘、動則喘甚等問題。

補腎常用中藥

鹿茸

鹿茸是指雄鹿未骨化密生絨毛的幼角，已骨化為鹿角。鹿茸片有所謂臘片（滋補藥效最高）、血片（鹿茸最後部分，帶有少量鹿血）、角片（完全骨化的鹿角切片）。

鹿茸補腎溫陽，填精益髓，強筋壯骨，是腎精虧虛、腎陽不足者首選。《中藥大辭典》記載鹿茸：壯元陽、補氣血、益精髓、強筋骨。治虛勞羸瘦、精神倦乏、子宮虛冷等。《補草綱目》對鹿茸功效描述：生精補髓，養血益陽，強健筋骨。治一切虛損、耳聾、目暗、眩暈、虛痢。

鹿又稱「斑龍」，據記載，古時有一道人在西蜀藥市賣一種成藥，名「斑龍丸」，又叫「茸珠丸」，道人經常大醉，但不忘唱著：「尾閭不禁滄海竭，九轉靈丹都漫說。惟有斑龍頂上珠，能補玉堂關下穴。」當人腎精虧虛衰竭時，什麼九轉靈丹都是騙人的，只有其藥能補精益髓，大補元陽，他的藥方主要成分就是鹿茸、鹿角膠、鹿角霜。李時珍轉載了這段記載。

肉桂

肉桂又稱為官桂、玉桂、桂皮、油桂，甘辛大熱，可補元陽、暖脾胃、除積冷、通血散寒止痛，對於陽痿宮冷，腰膝冷痛，腎虛作喘，虛陽上浮，眩暈目赤，心腹冷痛，虛寒吐瀉，寒疝腹痛，痛經經閉等腎虛寒症都有很好的療效。

韭菜子

韭菜子是百合科植物韭菜的乾燥成熟種子，對於肝腎缺乏、腎陽虛衰、腰酸膝軟，韭菜子有補肝腎、暖腰膝、壯腎陽的作用，可單用，或與菟絲子、補骨脂、淫羊藿等補腎之品共用，對於遺精、尿頻、遺尿、帶下清稀，韭菜子具有補腎溫陽、固精縮尿的功效。

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

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原發性膽汁性肝硬化

原發性膽汁性肝硬化

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

原發性膽汁性肝硬化（Primary biliary cirrhosis），也叫做原發性膽汁性膽管炎（primary biliary cholangitis），是肝臟的一種自體免疫疾病，也就是肝內膽管發生進行性的破壞，到一定程度時，肝內毒素會堆積，膽汁鬱積，逐漸損害到肝臟的功能，於是肝臟產生纖維化與硬化。

原發性膽汁性肝硬化是十分罕見的，女性患病比率較男性高很多，是男性的9倍。疾病後期，肝臟硬化，膽汁鬱積更是明顯。

症狀

80%的患者有疲倦的感覺，白天沒有精神，50%的患者是嚴重的疲倦，搔癢也是常見，嚴重的有黃疸現象，眼睛與皮膚發黃，骨頭變得脆弱，很容易骨折，眼睛周圍的黃色瘤（Xanthelasma）也變得比較明顯，因為血液中膽固醇濃度增加的關係。

原發性膽汁性肝硬化到後期必然出現肝硬化，腹水出現，脾臟腫大，食道靜脈屈張，肝性腦病變，嚴重的昏迷。因為這是一種自體免疫疾病，病患可能合併有類風濕性關節炎或是乾燥症。其他可能合併的免疫疾病包括紅斑性狼瘡、甲狀腺低下等。

幾乎所有患者的抗粒線體抗體（Antimitochondrial antibodies）皆呈陽性。原發性膽汁性肝硬化的典型表現為：中年女性，皮膚搔癢，黃疸，肝腫大，抗粒線體抗體陽性等。

預後與治療

原發性膽汁性肝硬化患者預後不盡相同。有些不太嚴重，可能10~20年內都沒什麼問題，有些疾病進展很快，數年內肝臟功能嚴重惡化。目前沒有特效治療方法，只有症狀治療，肝臟移植手術現為一項普遍的治療方法。◇

作者 中西醫師 鄧正梁

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自古歷朝皆重醫道

自古歷朝皆重醫道

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

林億，宋代醫家，精於醫術，嘉祐二年（1057）宋政府設立校正醫書局，林億為主要校正者之一。在撰《素問補注》時，林億在奏表中說道：「臣聞安不忘危，存不忘亡者，往聖之先務，求民之瘼，恤民之隱者，上主之深仁。」並把宋仁宗詔編醫書之事視為「帝王之高致，聖賢之能事」。

《太平聖惠方》為官修中醫方劑著作，簡稱《聖惠方》，繫北宋翰林醫官院王懷隱等人在廣泛收集民間效方的基礎上，吸取了北宋以前的各種方書的有關內容集體編寫而成，宋太宗在御制序中提到：「朕聞皇王治世，撫念為本，法天地之覆載，同日月以照臨；行道德而和慘舒，順寒暄而知盈縮；上從天意，下契群情，罔憚焦勞，以從人欲，乃朕之願也！……朕昔自潛邸，求集名方，異術玄針，皆得其要，兼收得妙方千餘首，無非親驗，並有準繩，貴在救民，去除疾苦……朕尊居億兆之上，常以百姓為心，念五氣之或乖，恐一物之失所，不盡生理，朕甚憫焉﹗所以親閱方書，俾令撰集，冀溥天之下，各保遐年，同我生民，躋於壽域。」宋太宗趙光義的這一番話，可道出了歷代帝王的心聲，治病救人是仁者愛人，要比嚴刑峻法、苛政猛虎要得民心多了，且哪個帝王不希望太平盛世、醫道大行、人口繁多，這對於發展經濟、鞏固邊防都大有好處。

徐大椿是清朝大醫家，他在其著作《醫舉源流》中說到這段話：「人之所繫，莫大乎生死。王公大人，聖遇豪傑，可以旋轉乾坤，而不能保無疾病之患。一有疾病，不得不聽之醫者，而生殺唯命矣。夫一人繫天下之重，而天下所繫之人，其命又懸於醫者。下而一國一家所繫之人更無論矣，其任不亦重乎？」醫雖為小道，但治世者的生命與健康有時又得賴醫家提供保證，因此醫師的責任也不輕，任重而道遠，真非只用小道可擬。

曾有人評價宋徽宗：「宋徽宗諸事皆能，獨不能為君耳！」的確，宋徽宗精通醫學，他的《宋徽宗聖濟經》十卷，四十二章，主要論述陰陽五行、天人相應、孕育胎教、察色診脈、臟腑經絡、病機治法、五運六氣、食療養生、藥性方義等。在御制序中提到：「自繼述以來，兢兢業業，夙夜不敢康，萬機之餘，紬繹訪問，務法上古，探天人之賾，原性命之理，明榮衛之清濁，究七八之盛衰，辨逆順，鑒盈虛，為書十篇。凡四十二章，名之曰聖濟經，使上士聞之，意契而道存，中士考之，自華而摭實，可以養生，可以立命，可以躋一世之民於仁壽之城，用廣黃帝氏之傳，豈不美哉。」徽宗日理萬機，不惜耗費時日鑽研醫道，這不僅是帝王之高致，實是繼承先王之道，也是治理國家的良策之一。

中國自古就有儒者為醫的傳統，在科考仕途不順之時，常會考慮行醫一途，南宋醫家朱端章著《朱氏衛生家寶方》，徐安國為其作序提到：「古之人不在朝廷之上，必居醫卜之中，醫卜賤伎，而有道之士，所注意焉。何也？吉凶死生，民之大患也。卜以知來，醫以起死，與民同患……」古代儒者做不了官，便去懸壺濟世，退一步仍可盡儒者本分，且業醫利己利人，也是「不為良相則為良醫」的另一注釋。

作者 中西醫師 鄧正梁

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一線用藥和二線用藥

一線用藥和二線用藥 

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

做事要循序漸進，其實醫師開藥也常常是循序漸進，因此有所謂的一線用藥和二線用藥。

所謂一線與二線，就是藥由弱到強，副作用也由小到大，一步一步的加上去，一開始確定病情後，給予適當的治療，但隨著病情的變化，藥越下越重，直至把病情控制住，直到最後痊癒。

但現代人的需求改變，用藥的觀念也在跟著改變，讀書時代的二、三線用藥，現在常常挺進到了第一線，第一線藥由於藥效溫和，漸漸的棄之不用，束之高閣，二、三線藥成了理所當然的第一線藥；藥效迅猛，副作用也大，因此常有藥一用下去就停不下來，治療時間拖很久，甚至惡化。歸根結底就是人們對病的想法，要馬上好，太過現實，病況有無馬上好成為評斷醫師用藥高不高明的方式，症狀馬上緩解，翹起大拇指說：高明！沒有馬上緩解，立刻換一家醫院或診所。

其實這種想法是有漏的，因為做事要循序進近，用藥也同樣要一步一步，把第三線藥提到第一線，效果極佳無比，問題是藥物無端帶來的副作用，身體也要跟著承受，副作用大了，再神的神仙藥人也會受不了，久了病也是好不起來。

就來胃發炎、胃潰瘍來說吧，標準的用藥程序是：首先用胃乳片，就是一般的制酸劑，第二線是H2阻斷劑，第三線是氫離子阻斷劑，或翻譯成，「質子泵抑製劑」，但是現在你到診所去看病，你只要說胃痛，藥單一看，就是氫離子阻斷劑，像omeprazole這種藥物。氫離子阻斷劑效果非常之好，一吃下去胃痛馬上緩解，問題是胃酸全部抑制住，胃蛋白酶也不分泌，食慾立刻大減，消化功能減弱，沒有胃酸的殺菌作用，胃也容易發炎，林林種種，就是讓你的胃痛拖很久都不會好。

再拿咳嗽來說好了，現在有醫師對久咳不開類固醇的嗎？很多咳嗽超過兩週，類固醇就用上去了，吃下去那感覺真是，好像從來沒咳嗽過，但是不久之後，你發現你被它控制住了，有吃就好，沒吃就咳得要命，真不知要愛它還是恨它。

咳嗽一般是禁用類固醇的，因為類固醇可以讓發炎抑制住，卻讓氣管的發炎更明顯，所以常配上抗生素消炎，但是久了抗生素也沒用，因為抗生素本來是用來殺菌的，消炎只是殺菌後帶來的好處。

最好的醫療方法，還是循序漸進，不能用的藥不在不得已的情況下不要輕用，類固醇不要用在咳嗽上，胃痛先用胃乳片，開抗生素也不要一下就開到第三線用藥，因為人自己有自我修復的機制，人不舒服會被強迫不得不調整自己的生活型態，即使再頑劣的病人也會屈服在痛苦之下，你一下子把他的症狀消除了，他馬上又大魚大肉大碗喝酒，胃病好的了嗎？

然而當今醫師趨於利與名，病人視藥物為萬能，要立刻好的現實思想，用藥快、狠、準永遠是醫療戰場上的不變法則，教科書的理論只是聽聽就好，考試知道不要答錯就可以了。

作者 中西醫師 鄧正梁
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中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答

何謂缺血性結腸炎

何謂缺血性結腸炎

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

缺血性結腸炎，亦稱為缺血性大腸炎，就是大腸由於缺血導致發炎的狀況。這種疾患在一般人很少見，但是在老年人就比較多。

腸子血液灌流量降低有幾個原因，一是全身血液循環不好，如血壓太低，血管狹窄，血塊阻塞，但在大部分的情況下，缺血性結腸炎竟然完全找不到原因。

臨床上有些徵兆可診斷缺血性結腸炎，在大腸鏡的檢查下，或是乙狀結腸鏡的檢查下，可看到病灶部位。缺血性結腸炎的嚴重度每個人相差很多，大部分的病患只要打打點滴，休息一陣子就好了，但是有些就非常嚴重，產生敗血症，甚至死亡。

輕度到中度的缺血性結腸炎可以打點滴，給予止痛劑，不進食，讓腸子休息，直到症狀緩解。嚴重的缺血性結腸炎，產生敗血症、腸子壞死、腸穿孔，則需要積極的治療，如手術、加護病房照護。大部分的情況可以安然度過，有些會有長期的併發症產生，如腸道狹窄、慢性結腸炎等。

缺血性結腸炎症狀

在急性期，有嚴重腹痛、血便，大部分人經歷缺血性結腸炎都可安然度過這一階段。

若腸子繼續缺血，腹痛就會更加嚴重，腹部的觸痛感會更明顯，腸子蠕動減弱，腸子脹氣，聽不到腸蠕動聲音。

若腸子繼續缺血，則腸子開始腫脹，產生休克與代謝性酸中毒，脫水，血壓降低，心跳加快，意識不清，在此階段已非常危急，需要在加護病房看護。

腸子缺血的狀況不同，症狀也就不同。缺血性結腸炎的最初最常見徵兆就是腹痛與便血，再來是腹瀉、發燒等。

腸子缺血的產生

正常情況下，大腸接受心臟輸出血液的10~ 35%，如果血液灌流大腸的量降低50%以上，就會產生缺血性結腸炎。灌流大腸的動脈十分敏感，很容易就產生血管收縮，在壓力大的情況下，血壓低的時候，或使用藥物，如麥角胺（ergotamine）、古柯鹼（cocaine）、升壓藥等，血管收縮，有可能引發缺血性結腸炎。

缺血性結腸炎診斷

缺血性結腸炎最常見的症狀就是腹痛與便血，但還要與其他疾病鑑別，如感染、潰瘍性結腸炎、憩室炎、大腸癌等等。

若一直不確定是不是缺血性結腸炎，可做大腸鏡與直腸鏡、乙狀結腸鏡等，因為若是缺血性結腸炎，可看到特殊的外觀，可做比較明確的診斷。

治療

缺血性結腸炎的治療就是打點滴，矯正脫水的狀況，不要吃任何東西，讓腸道休息，可以給予氧氣，讓血中的含氧量增加，如果有腸阻塞，要放鼻胃管引流。

嚴重的要給予抗生素，預防感染；如果白血球越來越高，發燒持續，肚子痛越來越嚴重，便血量增多，此時就需緊急開刀，將缺血部分腸子切除。

長期併發症

約有五分之一的缺血性結腸炎患者會產生慢性缺血性結腸炎，就是反覆的感染、便血、腹痛與體重減輕，治療方式就是將缺血部分腸子切除。

改善血液循環

中藥有許多活血化瘀藥，可以改善血液循環，如當歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎等等，而且有許多流傳久遠的活血化瘀方劑，如清代大醫家王清任的〈血府逐瘀湯〉、〈膈下逐瘀湯〉、〈少腹逐瘀湯〉、〈身痛逐瘀湯〉等等，對於血液循環不好所造成的缺血性結腸炎有一定的預防作用。◇

作者 中西醫師 鄧正梁

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大黃通便活血

大黃通便活血

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

大黃為蓼科多年生草本植物掌葉大黃、唐吉特大黃，或藥用大黃的根莖，藥性苦寒，可瀉下攻積，活血祛瘀。

大黃不同的炮製方法，可產生不同的功效，如生大黃通便效果明顯，熟大黃就沒有生大黃明顯，但活血效果仍是很好。酒大黃，用酒泡製過，能引藥上行，對上焦實熱，吐血、衂血、頭痛、目赤、咽痛、口瘡、牙齦疼痛等療效更佳。

大黃用武火炒至外表焦黑，放涼後就是大黃炭，有強烈的收斂與吸附作用，可止血止瀉，對於腸道有積滯的便血，及吐血、崩漏等有一定的功效。

大黃加上枳實、厚朴兩味行氣、通氣的藥，稱為〈小承氣湯〉，可更有效的清除腸道積滯，消除腹部痞滿；若在〈小承氣湯〉的基礎上，再加上芒硝，則稱為〈大承氣湯〉，可峻下腸道積滯熱結，迅速清除腸道所有內容物；若在〈小承氣湯〉的基礎上，再加上火麻仁、白芍、杏仁等潤腸藥物，稱為〈麻子仁丸〉，功效就變成潤腸滋燥，緩通大便，很適合長期便祕者，或老人家便祕使用。

作者 中西醫師 鄧正梁

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茲卡病毒的注意事項

茲卡病毒的注意事項

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

茲卡病毒可由懷孕婦女傳染給胎兒，在懷孕期間感染茲卡病毒可引發胎兒生長缺陷，如小頭症與其他嚴重的腦部缺陷，還有眼睛缺陷、聽力障礙、生長遲緩等等。因此婦女懷孕後不可到茲卡疫區去旅遊，如果非要去疫區旅遊，則必須告知醫師，讓專業人員告訴你防範的步驟，並嚴格預防蚊子的叮咬。

目前沒有疫苗可以預防茲卡病毒，最主要的預防還是避免蚊子叮咬。傳播茲卡病毒的蚊子叮咬幾乎都在白天。能夠傳播茲卡病毒的蚊子，同時也可能傳播登革熱與基孔肯雅病毒。茲卡病毒也會經由性接觸而傳播。

要如何預防蚊子叮咬呢？首先可以穿長袖與長褲，待在有空調的地方，門與窗戶都有紗窗防蚊，睡覺時要有蚊帳，環境使用驅蚊劑，如待乙妥（DEET）、埃卡瑞丁（Icaridin），別名派卡瑞丁（Picaridin）、IR3535（Ethyl butylacetylaminopropionate) 、檸檬油、尤加利油、孟二醇（para-menthane-diol）等等。選擇含有二十碳五烯酸（EPA），一種多元不飽和脂肪酸的驅蚊劑，可讓驅蚊效果更加顯著，可使用在孕婦身上，甚至哺乳都沒有影響。

使用驅蚊劑時，不要噴在衣服上，要直接噴在皮膚上；如果有擦防曬油，要先塗上防曬油，再噴上驅蚊劑；驅蚊劑不要使用在小於兩歲的嬰孩身上。含有檸檬油、尤加利油、孟二醇等驅蚊劑，不要使用在小於三歲的幼兒身上。小孩專著衣服，也要覆蓋前臂與小腿。驅蚊劑不要使用在小孩的手部、眼睛、嘴巴與傷口，或是發炎的皮膚上面。小孩臉上要塗驅蚊劑，要先抹在大人的手裡，再抹到小孩臉上。

若想在衣物上噴藥，可使用百滅寧（Permethrin），但不要使用在皮膚上。到疫區旅遊之後，回到本土，仍要保持三周的高度警戒，避免將可能的茲卡病毒傳播給其他人。

作者 中西醫師 鄧正梁

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更年期症狀與調理

更年期症狀與調理

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

許多女性對更年期症狀不是很理解，還以為自己罹患了什麼嚴重的疾病。我們就來看看更年期可能有那些症狀：

精神波動

精神上可能出現的問題，有焦慮、憂鬱、煩躁、易怒、易哭等，還有皮膚蟻走感，皮膚、頭部都可能出現，讓人感覺不舒服。

烘熱多汗

潮熱盜汗，在無預警的狀況下突然一陣熱感，從胸部向面部與手部蔓延，還可能伴有心慌、汗出等，有些人以夜間潮熱為主，半夜醒來，渾身大汗，睡眠品質也大打折扣。

心慌氣短 

突發的陣陣心慌，只要環境有些風吹草動就心慌慌，需要一段時間才能平復下來，做心電圖與運動心電圖都正常，頂多是心跳稍快而已。

筋骨痠痛

腰酸背痛也時常出現，由於豎脊肌持續緊張，脊椎骨被壓縮，使人感覺彎腰駝背反而有放鬆的感覺。肌肉若持續收縮不緩解，就腰酸背痛，若骨質疏鬆嚴重，持續發展下去，就有可能發生骨質疏鬆性骨折。

中醫調理

從中醫角度看，女性更年期，主要是臟腑功能紊亂的表現，經過一段時間的適應，體內陰陽、氣血、臟腑之間會有新的平衡，但有些人症狀持續太久，可考慮中藥介入燮理陰陽。

若頭暈耳鳴、煩躁易怒、潮熱盜汗、五心煩熱，此屬肝腎虧虛，可用山茱萸、生地、熟地、白芍、桑椹等滋陰補肝腎；若精神萎靡、情緒低落、氣短懶言、形寒肢冷、面目浮腫、帶下清稀，此屬陰寒內盛，氣血虧虛，可用黨參、白朮、肉桂、杜仲、菟絲子、仙靈脾補腎益氣；若心煩失眠、口乾咽燥、烘熱汗出、口舌生瘡，此屬陰虛火旺，可用龜板、知母、天冬、生地、阿膠滋陰潤燥；若精神憂鬱、咽中似梗、體胖乏力、噯氣腹脹，此屬脾虛氣鬱，可用陳皮、半夏、茯苓、枳實、厚朴行氣化痰。

若手腳、臉部發燙，可用地骨皮、白薇清虛熱；若腹瀉便溏，可用補骨脂、肉豆蔻溫中助陽；若夜尿頻尿多，可用益智仁、桑螵蛸固精縮尿；若頭暈頭痛，可用天麻、鉤藤清熱平肝。

中藥調理可讓更年期症狀持續時間縮短，改善內分泌及體內陰陽平衡；更年期症狀雖複雜纏綿、變化多端，但只要依據辨證論治、平衡陰陽，就可以達到緩解症狀的目的。◇

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答