梅尼爾氏症的治療

梅尼爾氏症的治療

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

梅尼爾氏症（Ménière's disease）是內耳的疾病，1861年由法國醫師Ménière首先提出，主要問題是反覆發作的旋轉性眩暈，聽力下降與耳鳴、耳悶脹感。

梅尼爾氏症多發生於30~50歲的人群，最典型的症狀是一開始只有單側耳朵有症狀，不過後來可能雙耳都受到影響，症狀從20分鐘到數個小時，二次症狀之間的間隔時間不一定，最後可能進展到永久性聽覺障礙。

梅尼爾氏症的病因目前仍不明確，曾經認為是迷路積水，得到了許多學者的證實，但如何積水的卻難以闡明清楚。目前已知的病因包括：各種感染（細菌、病毒等）、損傷（機械性損傷或聲損傷）、耳硬化症、梅毒、遺傳因素、過敏、腫瘤、白血病及自身免疫問題等。

梅尼爾氏症眩暈為突然發作性旋轉眩暈，患者常感周圍沿自身一定方向旋轉，常伴噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等，頭部運動可使眩暈加重。患者始終意識清楚，即使突然摔倒，也是清醒的。眩暈持續時間多為數分鐘至數小時，最長不超過24小時。眩暈可反復發作，同一患者每次發作的時間和嚴重程度不盡相同，眩暈發作次數越多，每次發作持續時間越長，傷害愈明顯。

聽力受損，早期為低頻聲域聽力下降，隨著病情發展，聽力下降逐漸加重，後來高頻聲域聽力也下降，還可出現複聽現象，即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同的音調和音色的聲音。

耳鳴可能是梅尼爾氏症最早的症狀，初期是低調吹風樣，後期就會出現鈴聲、蟬鳴聲、風吹聲等等，在眩暈發作時耳鳴會加重，耳悶脹感也會比較明顯。

中醫治療梅尼爾氏症效果是相當不錯的。《黃帝內經》內經中提出「諸風掉眩，皆屬於肝」的病機，也就是頭暈、天旋地轉等等掉眩的問題，都是肝陽上亢造成的，很多人睡不好、火氣大，精神壓力情緒大，肝火旺了，頭就開始暈了，接下來就耳鳴、天旋地轉了，就像發生了地震一樣。治療方法就是瀉肝、平肝、潛陽，常用藥物有如天麻、鉤藤、牛膝、石決明、黃芩、梔子、夜交藤、牡蠣等等，等到症狀緩解後，可用六味地黃丸等滋陰利水的方子，調養一陣子，避免復發。◇

作者 中西醫師 鄧正梁


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中華民國外科專科醫師

中醫博士
現任濟德中醫診所院長
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甲狀腺亢進的根源

甲狀腺亢進的根源

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胃潰瘍的治療

胃潰瘍的治療

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

現代人工作壓力大，生活緊張，很容易出現胃痛、胃潰瘍、胃發炎的問題，這需要及時的治療，那要如何緩解胃痛、胃潰瘍的不適呢？

首先，胃潰瘍是一種慢性病，病程反覆時間長，期間還可能併發胃出血、胃穿孔、幽門狹窄，嚴重胃潰瘍穿孔還可能出現胃癌等問題，臨床上常用H2受體阻斷劑和質子泵抑制劑以減少胃酸分泌，因此而大部分胃潰瘍不用到手術介入就可治癒，需要手術的不到10%。在生活上，飲食與生活規律的調節，也是很重要，包括停止吸菸、停止喝酒、停止嚼食檳榔，不要吃刺激性強的食物。如果生活緊張勞累，需要多休息，睡飽一點。

胃潰瘍的治療西藥，除了上述提到的兩種外，還有胃乳片、壁細胞受體阻斷劑、黏膜保護劑及抗幽門螺旋桿菌抗生素等，都可隨臨床症狀加減運用。

其他小偏方，如麥芽糖空心化服；牛奶、羊奶混合煮沸，早晨空腹服；番茄汁、馬鈴薯汁混合服用；川七藕汁蒸雞蛋：雞蛋一個打勻，加入鮮藕汁30毫升和川七粉3克，加少許白糖調味蒸熟食用，有止血、散瘀、止痛作用，適用於胃潰瘍出血；鮮馬鈴薯汁加蜂蜜，煎熬至黏稠後服用；乾荷葉，燒焙存性研末，每日1克；海螵蛸、白及共研細末，每次 5克；番茄汁、馬鈴薯汁，混合服下；豬肚、石仙桃隔水蒸熟，加適量食鹽調服；海蜇皮、紅棗、紅糖，濃煎成膏，每次1湯匙。

胃潰瘍與情緒的變化很有關係，需要長時間細心調理，心情放鬆，才不致胃痛不時加重。◇

作者 中西醫師 鄧正梁

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帶狀疱疹

帶狀疱疹

鄧正梁（濟德中醫診所院長）

帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella Zoster Virus）引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染後，發生水痘（英語：Chickenpox，或稱Varicella）。有些人受感染後成為帶病毒者，但不產生症狀，而這種病毒具親神經性，感染後潛藏於脊髓神經後根神經節的神經元內，當抵抗力下降時，病毒再次生長繁殖，沿神經纖維移至皮膚，使神經與皮膚發炎，而皮疹多為單側姓，按神經節段分布，集簇性的疱疹，年齡越大，疼痛越厲害。

人是水痘-帶狀疱疹病毒的惟一宿主，如果痊癒的話，一般就具有免疫力，不會再發。

帶狀疱疹發疹前會有輕度的無力、低燒、食慾不振等現象，患處皮膚自覺灼熱，或是神經痛，觸碰有明顯的痛覺感，好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經、腰骶神經，首先是出現紅斑，然後出現黃豆大小的丘疹，隨後變成水疱，多發生在身體的一側，很少越過正中線。神經痛是發病特徵之一，老年患者疼痛較為劇烈。

帶狀疱疹若侵犯三叉神經的眼支，可能侵犯角膜，造成潰瘍性角膜炎，影響視力，倘若繼發細菌感染，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病後出現視力下降、失明、面癱等後遺症。若侵犯耳朵，可能出現面癱、耳痛的症狀。帶狀疱疹的神經痛，通常在皮疹消失後一個月內消失，但若超過一個月還在疼痛，則稱為帶狀疱疹後遺神經痛。

帶狀疱疹的藥物療法，可用抗病毒藥阿昔洛韋（Aciclovir）、伐昔洛韋（Valaciclovir）或是泛昔洛韋（Famciclovir）。神經痛除了給予鎮痛藥外，還可給予抗憂鬱藥、抗驚厥藥等。

中醫治療帶狀疱疹，可用些清熱瀉火藥物，如龍膽草、梔子、黃芩、生地黃、地骨皮、蒲公英等，外治可用大青葉、蒲公英、地榆、孩兒茶等研末水調外敷，清熱消炎。

默克藥廠（Merck）所研發的Zostavax疫苗，對象為60歲以上而以往曾患水痘者。此疫苗後能夠減少約50%的帶狀疱疹病發率及後遺神經痛症狀。◇

作者 中西醫師 鄧正梁

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單純疱疹

單純疱疹

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

單純疱疹（Herpes Simplex）是由單純疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）和Ⅱ型（HSV-2）引起的病毒性疾病，通常發作於皮膚與黏膜交界處的疱疹性皮膚病，因為常於發燒過後或過程中出現，故中醫稱為「熱瘡」，還有熱氣瘡、火燎泡的名稱。

單純疱疹根據病毒感染位置的不同，可分為唇疱疹、面疱疹和生殖器疱疹。症狀包含形成水疱或單純喉嚨痛，水疱發生前皮膚可能會出現刺痛感。如果水疱破裂，可能會導致局部潰瘍，常於2~4週內復原。疱疹病毒的生活史包含無症狀的潛伏期，及可傳染期。在傳染期可能會有許多嚴重症狀，包含發燒、肌肉痠痛、淋巴結腫大，和頭痛，之後疾病的嚴重程度會逐漸緩解。其他較明顯的症狀包含：疱疹性指頭炎、眼部疱疹、疱疹性腦炎，新生兒疱疹等等。

疱疹病毒有兩型，HSV-1與HSV-2，HSV-1常是口腔感染，HSV-2常是生殖器感染，兩者皆是接觸性感染，有時沒有症狀時也有感染性。生殖器疱疹被歸類於性傳染病，而且母親感染會傳給新生兒。疱疹病毒會潛藏於神經，甚至是終生潛伏，只要免疫力受影響，病毒就會跑出來，包括壓力、晒太陽等等。抗病毒藥物如阿昔洛韋（acyclovir）或伐昔洛韋（Valaciclovir），也可以舒緩症狀。

單純疱疹地的特點是皮膚與黏膜間出現的簇集姓小水疱，自覺灼熱、輕癢，病程短，易復發，常於熱病後出現。《諸病源候論》中提到：「脾與胃合，足陽明之經，胃之脈也，其經起於鼻，環於唇，其支脈入絡於脾，脾胃有熱氣發於唇，則唇生瘡。」

單純性的疱疹治療，以清熱解毒為主，如面部紅斑、水疱、口乾口苦、身熱心煩，可疏風清熱解毒，用藥有如菊花、桑葉、板藍根、銀花、連翹、枇杷葉等。如外陰部水疱糜爛樣，灼熱疼痛，可利溼清熱解毒，用藥有如黃芩、龍膽草、板藍根、生地、車前子、澤瀉、滑石等。如疱疹反覆發作，口燥咽乾、午後潮熱，可養陰清熱解毒，用藥有如玄參、生地、麥冬、天花粉、地骨皮、淡竹葉等等。

作者 中西醫師 鄧正梁

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卵巢癌的檢查方法

卵巢癌的檢查方法

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

婦科疾病有多種，但最嚴重的就是卵巢癌了。卵巢癌很難早期發現，在現今進步的醫療技術發展下，早些診斷對於卵巢癌也不是完全沒有辦法。那麼有哪些診查方法，可以診斷出來呢？

首先是超音波檢查，可以檢查出腫瘤的大小、位置、型態、內部結構、良性惡性、有無腹水，診斷符合率可達九成，陰道彩色血流多普勒超音波讓診斷的準確率進一步提高。

再來是細胞學檢查：腹腔或後穹窿穿刺，以及術中取腹水，或腹腔洗液細胞學檢查，這有助於卵巢癌的診斷、鑑別診斷與分期。若有癌症，腹水細胞學檢查的陽性率可達60~70%，經陰道或是腹部細針穿刺包塊細胞學檢查可幾乎100%診斷出來，準確率超過九成，但有囊液外溢，或是癌細胞擴散的危險。因此只有在診斷困難且無法手術的情況下，才會使用，而一般囊性包塊不適宜做穿刺檢查。

腹腔鏡檢查，可直接窺視腹腔臟器，看有無腫瘤及腫瘤的具體情況，有無轉移及轉移的部位，結合病理組織檢查，具有診斷價值。

腫瘤指標測定，在卵巢癌病人，有些腫瘤的標記物會升高，對於腫瘤的診斷及良惡性鑑別有臨床意義。CA-125可作為卵巢上皮性癌臨床參考，陽性率在漿液性癌 （Ovarian serous carcinoma）可達70~90%；而癌胚抗原（CEA）在卵巢囊腺癌（cystadenocarcinoma）有50%呈陽性；而甲型胎兒蛋白（AFP）在所有的內胚竇瘤（endodermal sinus tumor）都明顯升高；β促絨毛膜促性腺激素（β-HCG）在絨毛膜癌（Choriocarcinoma）會升高。

放射線檢查，在腹部Ｘ光，對於畸胎瘤可顯示出牙齒與骨質，若有鈣化病灶，可能以前罹患過結核，可作為卵巢癌與結核鑑別診斷的依據。CT與MRI可顯示腫瘤的圖像，與臟器、骨盆腔有無轉移，協助分期與腫瘤有無復發的診斷說明。正子造影（Positron Emission Tomography；PET）對於腫瘤的良性、惡性，與復發癌症的診斷有幫助。

卵巢癌的及早發現是很重要的，輔助檢查是很關鍵的，及時的診斷與治療，才能保障身體健康與生命安全。◇

作者 中西醫師 鄧正梁

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子宮內膜異位的危害

子宮內膜異位的危害

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

子宮內膜異位症（Endometriosis）為一種婦科疾病，是指子宮內的組織卻在子宮外的地方生長，主要的症狀有骨盆疼痛以及不孕。

子宮內膜異位引起痛經十分常見，是女性痛經的一個主要因素。由於子宮內膜生長於子宮外的組織器官，如卵巢、骨盆腔腹膜，直腸陰道中隔等處，在月經週期受卵巢分泌的荷爾蒙影響，增厚、出血，刺激周圍組織，引發子宮收縮，導致痛經。

如果以往在月經來潮時無痛經表現，但從某一個時期開始出現痛經，這樣的多是有原因的，最常見的就是子宮內膜異位，可以發生在月經前、月經時，或者是月經後。子宮內膜異位引發的痛經通常是比較嚴重的，疼痛隨著月經周期的到來會更加嚴重。

手術的治療，若要保留生育功能，就需要保存骨盆腔內的組織器官，只除去病灶部位，這樣可以改善生育功能，但手術後容易出現程度不等的組織沾黏問題。

子宮內膜異位的嚴重程度越高，預後越差，一般而言有30~50%會發生不孕，術後能夠提高懷孕比率，但隨著時間的推移，妊娠的機率仍是越來越低，術後兩年仍未懷孕者，以後懷孕的機率明顯降低。

子宮內膜異位手術後仍是容易復發，尤其是年輕患者，一旦復發，再次手術後的妊娠機率就更低，因此有子宮內膜異位的患者，最好早一點懷孕，免得受不孕之苦。

子宮內膜異位可通過生殖輔助技術，或者是中醫的治療，達到妊娠的目的，因此對不孕的治療仍可保持信心。中醫治療子宮內膜不孕，不針對子宮內膜異位的問題，而是增加受孕機率，短時間內迅速懷孕，主要給予助孕中藥，如桑寄生、續斷、菟絲子、杜仲等等。

治療子宮內膜異位的問題，中藥的治療主要是活血化瘀，讓病情不致惡化太快，如桃紅四物湯、膈下逐瘀湯等。◇