清代醫學大家葉天士

清代醫學大家葉天士

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

葉桂，字天士，號香岩，別號南陽先生，江蘇吳縣（今蘇州）人，清代溫病學家。

葉桂出身醫藥世家，從小熟讀《內經》、《難經》等古籍，對歷代名家也旁搜博采，孜孜不倦，謙遜向學，博覽群書，虛懷若谷，14歲時喪父，投奔父親門人周揚俊繼續學習醫學，後又投蘇州名醫王子接門下，至17歲時已拜師17人，後人稱其「師門深廣」。此時葉桂已兼采各家之長，又不捨家學淵源，開始掛牌業醫，至30歲時已名噪江南。

當時的尚書沈德潛為葉桂立傳，《歸愚文鈔．葉香岩傳》曰：「治方不執成見，嘗云劑之寒溫，視疾之涼熱。自河間以暑火立論，專用寒涼；東垣論脾胃之火，必務溫養，習用參、附；丹溪創陰虛火動之論，又偏于寒涼。嗣是宗丹溪者多寒涼，宗東垣者多溫養。近之醫者，茫無定識，假兼備以幸中，借和平以藏拙，甚至朝用一方，暮易一劑，而無定見。蓋病有見証，有變証，有轉証，必灼見其初終轉變，胸有成竹，而後施之以方，否則以藥治藥，實以人試藥也。持論如是，以是名著朝野，即下至販夫豎子，遠至鄰省外服，無不知有葉天士先生，由其實至而名歸也。」這裡指出，葉桂不會偏執於一家學說，而是不執成見，胸有成竹，朝野上下，販夫走卒，皆知葉桂醫術。

葉桂除精於家傳兒科，可謂無所不通，在許多方面有其獨到的見解和方法。他是溫病學的奠基人之一，他首先提出「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」的論點，與衛、氣、營、血的辯證綱領，其所著《溫熱論》，為溫病學說的發展提供了理論辨證基礎。

在雜病方面，他補充了李東垣《脾胃論》的不足，提出「胃為陽明之土，非陰柔不肯協和」，主張養胃陰；在婦科方面，闡述了婦人胎前產後、經水適來適斷之際所患溫病的症候和治療方法；他對中風一症有獨到的理論和治法；他還提出久病入絡的新觀點和新方法。他於內外婦兒各科無一不精，在中國醫學史上享有崇高的地位。 

史書稱其「切脈望色，如見五藏」，十分神奇，民間傳說其為「天醫星下凡」。《清史稿》中載「其治病多奇中，於疑難證，或就其平日嗜好而得救法；或他醫之方，略與變通服法；或竟不與藥，而使居處飲食消息之；或於無病時預知其病；或預斷數十年後：皆驗。當時名滿天下……年八十。臨歿，戒其子曰：「醫可為而不可為。必天資敏悟，讀萬卷書，而後可以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫！」

清以後醫家在論醫時，都將葉天士比做張仲景、華佗之類的人物，且當時長江南北做醫生的，都把葉天士作為醫術之祖，無不推崇效法，且一直到今天，無數學醫的人都把葉天士當作老師看待。

葉天士的主要著作有《溫熱論》、《臨證指南醫案》、《未刻本葉氏醫案》等。