高血壓的危險性

高血壓的危險性

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

高血壓的定義是血壓上升到一定程度，足以造成人體血管與器官的傷害，如視網膜、腦部、心臟、腎臟、大血管等處的傷害，即為高血壓。

高血壓的傷害

在大血管方面，可能造成血管瘤的擴張、動脈硬化加速、主動脈剝離。在心臟方面，可能造成心肌梗塞、肺部水腫，慢性的心臟傷害包括心臟缺氧、心室肥大等等。在腦部可能造成中風、昏迷、癲癇、心理狀況改變、暫時性腦缺血等。在腎臟傷害方面，包括血尿、腎衰竭、腎臟功能損傷等等。在視網膜方面，可能造成視乳頭水腫、視網膜出血、視網膜滲出斑等等。

正常的血壓

血壓在正常狀況下，收縮壓應該低於120mmHg，舒張壓低於80 mmHg。若是收縮壓介於120~139mmHg，舒張壓介於80~89mmHg，稱為高血壓前期，此時需要調整生活型態，預防高血壓的進一步惡化。若在高血壓前期就已出現器官的損害，或是高血壓前期合併糖尿病病患，可以直接給予藥物控制。

高血壓分期

高血壓第一期是收縮壓介於140~159mmHg，或是舒張壓介於90~99mmHg。高血壓第二期是收縮壓高於160mmHg，或是舒張壓高於100mmHg。高血壓第一期與高血壓第二期都需要藥物控制，並進行生活型態調整，以期達到血壓下降的目的。若是有糖尿病與慢性腎病變者，現代醫學是將血壓控制在130/80 mmHg以下。若治療後，血壓值仍高於期望值的20/10mmHg以上，就需要再用不同的藥物一同控制，以達到血壓正常的目的。

高血壓危象

若是血壓超過220/120 mmHg以上，就需要立即的藥物控制，症狀治療，若已有器官損害，還需要住院控制血壓，讓病情穩定。

需要緊急處理的高血壓就是高血壓危象，其嚴重度不只與高血壓的嚴重度有關，也與高血壓發展的速度有關。有些人高血壓惡化的太快，身體來不及適應，也會產生高血壓危象。

若出現舒張壓高於120 mmHg以上，或出現視盤水腫、器官損害出現併發症，或收縮壓高於210 mmHg以上，嚴重頭痛合併視力模糊，需要緊急處理。

流行病學

高血壓的罹患人數是巨大的，即使到55歲血壓仍正常，到老年罹患高血壓的機率仍是很高，在西方的統計比率是90%。

罹患高血壓，得到中風的比率是正常人的4倍，罹患心臟衰竭的比率是正常人的6倍。其他如動脈硬化、腎臟衰竭等，血壓越高情況越糟。雖然高血壓可透過藥物控制住，讓心機梗塞與中風的比率下降了許多，但是最終器官受損與心臟衰竭的比率仍是非常的高，無法用藥物控制遏止住。

高血壓發生原因

有90%的高血壓發生原因不明，稱為本態性高血壓。仍有些高血壓是有原因的，如導因於腎臟病、腎血管疾病、嗜鉻細胞瘤、庫欣症候群、原發性醛固酮增多症、主動脈縮窄、阻塞性睡眠呼吸暫停等等。

高血壓危險因子

容易導致高血壓的原因有年紀，年齡越高，血壓越高；其他還有肥胖、吃得太鹹、缺乏運動、飲酒、蔬菜水果吃得少等等。

高血壓的治療

高血壓第一線治療藥物是利尿劑，也就是利尿可以降壓，但容易造成全身無力、肌肉痙攣、電解質不平衡等等。接下來可使用鈣離子阻斷劑與血管張力素轉化酶抑制劑。其他還有β腎上腺素受體拮抗劑，降低心跳的速度；α腎上腺素受體拮抗劑、血管擴張劑等等。

中醫平肝潛陽法介紹

平肝潛陽是中醫治療肝陽上亢的方法。人體的生理上是陰陽維持著平衡，當人體的腎陰不足，腎水不能滋養肝木，就會導致肝臟氣鬱化火，內耗肝陰，出現肝陰不足，肝陽上亢的症狀。平肝潛陽，一方面補肝陰，同時又抑制亢盛的肝陽，使人體陰陽恢復相對的平衡。

肝陽上亢的症狀有眩暈耳鳴、頭部脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、健忘心悸、腰酸膝軟、舌質絳紅等等，而高血壓的典型症候即肝陰不足、肝陽上亢的表現，治療肝陰不足、肝陽上亢，即可讓血壓下降，高血壓症狀消失。

平肝潛陽常使用質重鎮墜的藥物，如牡蠣、石決明、珍珠母、代赭石等，還要配合使用滋養肝腎之陰的藥物，如麥冬、石斛、生地、玄參等。嚴重的高血壓會有肝陽化風的症狀，如肢麻震顫、手足蠕動、語言不利等，此時在平肝潛陽的基礎上，還可熄風退火，如加上黃芩、龍膽草、梔子等，共同達到降肝火、熄肝風、平肝陰的作用。◇

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答