武漢萬家宴帶來的惡果 ，「政府放棄了百步亭」，沒吃的。

早在 1 月 11 日武漢市官員已經知道有一種類似薩斯的冠狀病毒在流傳，但1月18日，中國疾控中心針對「有關武漢病毒性肺炎的五大謠言」進行闢謠。武漢疾病防控中心主任李剛也宣稱：「不排除有限人傳人的可能」，但「疫情是可防可控的。」因此，武漢市百步亭社區照常舉行了4萬多個家庭參加的「第二十屆萬家宴」。

當時有市民聽說有傳染病，不願參加，但社區幹部還挨家挨戶地勸說人們各家做一個菜拿去參加萬家宴。結果後來百步亭成了疫情重災區。日前陸媒披露，該社區過半樓房都有人感染。。

2月9日，絕望的居民在網上求救並曝光，當局掩蓋疫情真相，直接放棄了百步亭，沒有物資發放；還有一位市民住在百步亭的98歲高齡父母沒東西吃，發出求救。

民眾投書稱，目前百步亭處於「無人管的境地」，百步亭一個網格（社區內再分劃的單位）一天只給一個核酸檢測的名額，大量疑似和發熱病人至今還在家，沒有集中隔離，甚至還有重症病人四處奔波求救。並控訴：「武漢市直接放棄了百步亭」，「百步亭這邊感染人數超過了預期，江岸區政府不敢報」。

武漢網友張先生：「政府放棄了百步亭，他們當地的區領導，為了怕自己的烏紗帽掉了，就直接把他們封閉了，就不管了，他那邊有9個網格，一個網格大概是4000戶家庭，一天只給他一個確診名額。」

「旁邊的後湖街道每天都有物資發放、人力補充，唯獨沒有百步亭社區。我們百步亭居民在絕望中，希望中央政府知道我們百步亭的現狀，求求你們！救救我們百步亭的居民」。

武漢求救市民張先生：「我哥就是萬家宴受害者，送到金銀潭醫院搶救去了，我父母親跟他一起生活的，那可能都是感染者，現在沒人管，很可憐，百步亭，政府共同商量的方案，送方便麵，社區都沒送上去，我父母親現在98歲了，沒吃的現在。」

武漢疫情失控，當局正持續建方艙醫院和徵用隔離點。11號凌晨，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部發布第11號和第12號通告。分別是，發熱患者不得跨區就診；全市所有住宅小區實行封閉管理，確診患者或疑似患者所在樓棟單元嚴格進行封控管理。

武漢網友張先生透露，他所住的小區超市有店員染病， 當局從今天起實施更嚴格的規定。「今天早上一點，武漢防疫指揮部下了第12號令，通告就是所有的小區禁止出入了，你再出門你就是違法了，現在還出門的話，抓我們也不需要理由了。」

兩萬醫護馳援武漢 知情醫生：全國精英恐有去無回

2月10日人民網報導稱，截至10日，全國馳援武漢的醫務工作者達到1.8萬人。該媒體今年1月30日發表的另一篇報導則稱，湖北省開設了1.1萬張隔離病床，有17萬醫務人員“戰鬥在一線”。

9日，大陸微博傳出一則上海網友發的貼文，貼主指自己的同學、老同學等從事醫護工作的朋友都已經在8日及9日前往武漢支援，並指他們是自己認識的“最能打”的、“中國目前醫療界最精銳的部隊”。貼主說，“已經動用到他們，說明前線的嚴峻”。帖文稱，“說心裡話，現在心裡非常非常難受，特別舍不得他們，都是一幫最熟悉的最親近的人啊。”

貼文表示，“醫療界現在已經拼上了王牌軍，各個地方的留守力量處於維持狀態……千萬不能在這時候有湖北以外的地方疫情崩盤，否則我們很難同時打贏兩場大的局部戰爭。”

中國網絡社群中還有北京的醫生朋友發帖說，他們醫院抽調的第三批支援武漢的已經出發了，醫院領導都有怨言，說這樣下去北京的醫院都沒有足夠的醫護人員應付來就診的市民。

有網友高度質疑：原先的17萬醫務人員再加上全國去支援的1.8萬，這意味著湖北省現在集中了總數接近19萬的醫務人員。但官方公布的武漢確診新冠病毒肺炎人數卻僅為15000人，基本上等於每個病人由十幾個醫務人員照顧，明顯不符合實際情況。難道湖北是黑洞“有去無回”？

自今年1月底以來，中國多弟均派出醫護人員前往武漢及湖北省支援，網絡上也傳出多段影片片段，可看到醫護人員家屬如同訣別般痛哭的場面，也有醫生在辦公室情緒崩潰、號啕大哭的畫面，微博等社交平台上更出現了大量醫護人員反映疫情嚴重、醫生護士都被感染的貼文。

2月7日，武漢某醫院工作人員芹芹(化名)向海外媒體爆料指出，“醫護人員能上班的人數越來越少了，然後我們能上班的人要類死了，不光是辛苦，我們有段時間都斷糧了……我們現在吃的菜都是靠捐贈的”。她也透露，醫生也有被感染，“倒下好幾批了”，自己更已經提前准備好遺書。

有網友留言指出，目前已經是第三批較“精銳”的醫療部隊掉入湖北，更是從上海一線城市調派，相信其它地方的醫療系統都已經處於壓力邊緣，而且許多醫護人員都有去無回，“物資不足、全被囤起讓領導先用，醫院只能靠民間捐贈，簡直是一批批去送死，不把人命當命。

「萬劫不復」不是罵人是救人的警語，

作者：容乃加，

「萬劫不復」一詞，一般讓人聯想到無法挽救的行為或命運，甚至聯想到罵人「無法挽救」的話。其實，這句詞來自佛教文化，原意是在啟悟人「人身難得」，要珍惜修行的契機。

佛經中有道：「一失人身，萬劫不復。」也就是說生命元神在輪迴轉生中能夠當人非常難得，這一生後失去人身、失去當人的機會，可能「萬劫不復有人身」，也就說可能等過「萬劫」都還當不成人。「萬劫」是多久？一萬個「劫」那般久。「劫」這是佛教中的時間單位，「一劫」是經過若干萬年，是宇宙成住壞滅循環一次過程所需的時間。
人的生命可能因為起於一個惡念生出惡行，招致「剎那造罪殃墮無間（在地獄「無間道」受無間斷之苦），一失人身萬劫不復」，所以當了人，就要珍惜當人的機緣，好好做人，不要失去「生機」。

生命一入人世就在迷中。「壯色不停猶如奔馬，人命無常過於山水，今日雖存明亦難保」，點醒人不要迷失在人世。美麗的景色轉眼瞬間即過，生命的長短不由自己規劃。「今日雖存明亦難保」，平日看這話兒可能觸動不深，如今世界處於「武漢肺炎」之災疫中，特別怵目驚心。世人從視屏中都可以看到，在嚴重的疫區不少人走著走著就倒在地上，路死了；有人坐在值班室椅子上，突然倒地雙手抖動，好像跟世界告別，就那麼抖幾下也死了。
佛經說：「怖心難生、善心難發」，這是現世的現象，尤其是中國大陸中共「無神論」的邪說毀壞人心善念，把社會推向「十惡毒世」，做壞事的人還自以為聰明、有辦法，毫無愧懼之心。「無神」之論是騙人、害人的邪說，翻開中國古籍，放眼中外的輪迴轉生的研究，處處都是「善惡有報」的實例，數不完，說不盡；佛經中也以「一失人身，萬劫不復」來警世。中共處心積慮搞「文革」，毀壞中華文明典籍和文物，要壓熄人對神的信仰，要將人的慧根、悟性、善念斬除，目的就是要斷絕生命的活路。
人雖然做了「萬物之靈」，人生在世也一直在「造業」，造業多了，當然要受的苦、要環的債就多。佛家講「三世因果」，造什麼因結什麼果，有果必有因，《三世因果經》就說：「莫道因果無人見，遠在兒孫近在身。」道家說，「禍福無門，惟人自召。善惡之報，如影隨形」、「是以天地有司過之神」， 在記錄人的種種善惡，並且執行善惡的報應，這也是俗話常說的「老天有眼，善有善報，惡有惡報」。人不知受苦受災遭罪是在環業債、清洗業債，得以有好的未來，還以為苦難災禍是意外之災、無妄之災，甚至還心生人生不公的怨懟，萌生的妒忌、怨恨心又積攢下更多的業力。生生世世積累的罪業越多，再得人身就更難。若受了邪惡「無神論」蠱惑，內心失去「善惡有報」的規範，作惡嚴重的話，「剎那造罪殃墮無間」，墮入地獄「無間道」受無間斷之苦，就永遠沒有福憤轉生為人；惡貫滿盈者甚至形神全滅了。
人一出生就在迷中，就忘了來世的目的，就忘了回天的本願。人來世位修行以回天，中國傳統文學許多巨作都在傳達這個旨意，像是《紅樓夢》、《封神榜》、《三國演義》、《西遊記》……等等，都在啟示人「悟道」。《三國演義》有道：「勿以惡小而為之，勿以善小而不為」，小惡累積多了也招殃，點滴小善續續不斷也會盈滿大容器。《西遊記》中說道：「人身難德，中土難生，正法難遇：全此三者，幸莫大焉。」一語點醒神州中國人，點出脫離「萬劫不復」的契機。能夠生在神州大陸之中土，又能遇至德妙道、能得正法的生命，就是人世中最幸運的人。《西遊記》還說：「人身難德果然難，不遇真傳莫煉丹。」警醒人要明辨「正法」，莫不明不辨誤入了邪道，招來損害。

為何「萬劫不復」一語在警戒人珍惜「人身難德」的機緣？因為只有當人才能修行，才能德「大法」，才能脫離人世間生老病死的循環。識得神傳文化的真諦，崇善修行，則能遠離「一失人身，萬劫不復」的危機。

江綿恆主導P4實驗室籌建 上海馬仔緊急空降武漢接掌關鍵職位

江綿恆主導P4實驗室籌建， 上海馬仔緊急空降武漢接掌關鍵職位。

武漢肺炎疫情持續擴散，國際聚焦武漢肺炎新型冠狀病毒的源頭疑來自於最早建立P4（生物安全最高等級）生物實驗室的中國科學院武漢病毒研究所。《燕銘時評》獲悉，武漢病毒研究所39歲所掌王延軼只是前台小角色，其丈夫舒紅兵是江綿恆馬仔，舒紅兵背後是江綿恆操控的勢力強大的上海幫生物圈；江綿恆及其上海幫馬仔陳竺主導P4實驗室籌建；P4實驗室正式運行前後，江綿恆安排多名心腹馬仔接管病毒學國家重點實驗室及P4實驗室。

病毒學國家重點實驗室與武漢國家生物安全（P4）實驗室同期籌建。

在中國大陸，由於不同的行政機關的管轄權不同，經常出現一個實驗室同時隸屬於不同的行政機關。

比如武漢 P4 實驗室，它一方面是中國科學院武漢病毒所下面的病毒實驗室，同時這個中國首個生物安全最高等級實驗室，也是中國病毒學國家重點實驗室的一部分。前者隸屬於中科院，後者隸屬於國家科技部，主管部門為國家教育部，依托單位為武漢大學和中國科學院武漢病毒研究所。

熟悉中南海政情的消息人士K先生向《燕銘時評》披露，江澤民的兒子江綿恆、及其上海幫馬仔陳竺，全程主導了病毒學國家重點實驗室與中科院武漢國家生物安全（P4）實驗室的籌建。

公開簡歷顯示，江綿恆自1999年11月至2011年11月任中科院副院長，主要負責全院高技術研究所的研究與發展工作；陳竺自2000年至2007年任中科院副院長、2007年至2013年任衛生部長、2013年至今任副國級的人大副委員長，並自2015年至今兼任中國紅十字會會長。

P4實驗室正式運行前後， 病毒學國家重點實驗室管理團隊及學術委員會發生重大變更。

據官方公開報導，2017年6月19日，病毒學國家重點實驗室第三屆學術委員會第一次全體會議在武漢大學召開。由饒子和院士擔任主任,王紅陽院士、舒紅兵院士擔任副主任。

值得關注的是，病毒學國家重點實驗室前兩屆學術委員會，名譽主任均為中國科學院微生物研究所田波院士、主任均為華中農業大學陳煥春院士、兩名副主任均為清華大學饒子和院士、武漢大學吳建國教授。

2017年換屆後，清華大學饒子和院士由副主任升為主任，武漢大學舒紅兵院士由委員升為副主任委員；另一名副主任委員由第二軍醫大學王紅陽院士空降擔任。另外，香港大學教授管軼曾連續擔任第一屆學術委員會及第二屆學術委員會的委員，但落選第一屆學術委員會委員名單。

同期，病毒學國家重點實驗室管理團隊發生重大變更；連續擔任兩屆共十年病毒學國家重點實驗室主任的吳建國教授卸職，由武漢大學生命科學學院教授藍柯接任；另外，連續擔任兩屆共十年實驗室副主任的陳新文、郭德銀、胡志紅均卸職；肖庚富、劉芳留任副主任，新添陳明周、周溪擔任副主任。

隨即，2018年10月，中科院武漢病毒研究所所掌換人，舒紅兵妻子王延軼接替陳新文任所掌。

值得關注的是，這一系列人事變動發生在P4實驗室2018年1月5日正式運行前後。

江綿恆密集調遣上海幫馬仔 ，進一步接管病毒學國家重點實驗室及P4實驗室。

熟悉中南海政情的消息人士K先生向《燕銘時評》披露，P4實驗室2018年1月5日正式運行前後，病毒學國家重點實驗室管理團隊及學術委員會發生重大變更，是江綿恆密集調遣上海幫馬仔，進一步接管、掌控病毒學國家重點實驗室及P4實驗室的系列安排。

K先生向《燕銘時評》披露，除了出任學術委員會主任、副主任的饒子和、王紅陽、舒紅兵三人都是江綿恆的馬仔或上海幫親信外，藍柯也是江綿恆的馬仔，由上海生科院大本營緊急空降至武漢接任病毒學國家重點實驗室主任這一關鍵職位；另外，新任實驗室副主任陳明周、周溪都是江綿恆馬仔舒紅兵出任武漢大學生命科學學院院長期間由國外召回的人馬；而武漢病毒研究所及病毒學國家重點實驗室原高層包括先後擔任病毒研究所所掌及病毒學國家重點實驗室副主任的胡志紅、陳新文、郭德銀等人被排除在核心領導層之外。

林黛玉與人參養榮丸

林黛玉與人參養榮丸

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

中醫認為，人所賴以生存的，唯有氣與血，氣為血之帥，血為氣之母，二者關係密切。人參養榮丸是由十全大補湯去川芎，加上五味子、陳皮、遠志、生薑、大棗等組成，能夠益氣養榮、補心安神。

《紅樓夢》第二回中提到：「今如海年已五十，只有一個三歲之子，又於去歲亡了，雖有幾房姬妾，奈命中無子，亦無可奈何之事。只嫡妻賈氏生得一女，乳名黛玉，年方五歲，夫妻愛之如掌上明珠。見他生得聰明俊秀，也欲使他識幾個字，不過假充養子，聊解膝下荒涼之歎。」

《紅樓夢》第三回，寫到林黛玉千里迢迢乘船到榮國府姥姥家，「眾人見黛玉年紀雖小，其舉止言談不俗，身體面貌雖弱不勝衣，卻有一段風流態度，便知她有不足之症。」這裡提到黛玉的先天不足問題，身體比較虛弱。黛玉之母賈敏，身體本來就虛弱，黛玉從小奉侍湯藥，仍是中年喪命，黛玉的父親林如海去世的時候，也不過五十多歲，未能達到長壽，而林黛玉本人從小就缺乏鍛煉，父母視為掌上明珠，嬌生慣養，不參與體力勞動，再加上消化吸收不良，又有宿疾，久治不愈，造成氣血兩虧。黛玉自己說過：「我自來如此，從會吃飯時便吃藥到如今了。經過多少名醫，總未見效。那一年，我才三歲，聽說來了一個癩頭和尚，說要化我去出家，我父母自是不從……這和尚瘋瘋癲癲說了這些不經之談，也沒人理他。如今還是吃人參養榮丸。」可惜林黛玉的宿疾未能治好，人參養榮丸也不能挽救她，最後大量咳血死亡。

中醫認為，人所賴以生存的，唯有氣與血，氣為血之帥，血為氣之母，二者關係密切。人體虛弱，主要就是氣血虛弱，氣虛可進一步發展至陽虛，血虛可進一步發展至陰虛，而有些人是氣血俱虛，甚或是陰陽俱虛。氣虛主要是少氣懶言、語聲低微、自汗心悸、頭暈耳鳴、倦怠乏力、食少、小便清長；血虛的表現主要是面色蒼白、唇色黯淡、頭暈目眩、疲倦乏力等等。

虛證的形成，有先後天的因素，先天與遺傳體質因素有關，後天因素主要是失於調養，營養不良或消化功能不好，大病、久病之後，正氣為邪氣所傷，或失治、誤治等等，都會造成虛證。

「形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味」，虛症就是要補，氣虛則補氣，血虛則補血，氣血俱虛則氣血雙補。補有峻補與緩補，若陽氣驟衰、真氣暴脫、血崩氣脫等，應該要峻補；若正氣已衰，邪氣尚未消除，就只能緩補，不求速效，積以時日，逐漸收功。而林黛玉服用人參養榮丸，只能算是緩補。

人參養榮丸出自宋代《太平惠民和劑局方》，全書共10卷，附《指南總論》3卷。分傷風、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛等14門，載方788首。所收方劑均是中醫中藥方劑，記述了其主治、配伍及具體修制法，是一部流傳較廣、影響較大的臨床方書。

人參養榮丸是十全大補湯演化而來，而十全大補湯又是四君子湯加上四物湯演化而來，四君子湯補氣，四物湯補血。四君子湯由人參、甘草、茯苓、白朮組成，能夠甘溫益氣、健脾養胃；四物湯由當歸、川芎、熟地黃、白芍組成，能夠補血調經。十全大補湯由四君子湯加上四物湯，再加上黃耆、肉桂所組成，能夠溫補氣血，滋陰升陽，對於諸虛百損、頭暈目眩、消瘦納呆、足膝無力等諸虛弱證都有效。

人參養榮丸是由十全大補湯去川芎，加上五味子、陳皮、遠志、生薑、大棗等組成，能益氣養榮、補心安神。對氣血兩虛、積勞虛損、呼吸少氣、形瘦神疲、面色萎黃、心虛驚悸、食少作瀉、咽乾唇燥、婦女月經不調等虛弱症狀都有效用。除去川芎是減少活血，增強滋補作用；五味子能歛肺止咳，止汗止瀉，生津止渴；陳皮芳香，能夠理氣健脾、燥濕化痰；遠志能祛痰安神。

林黛玉雖然常吃人參養榮丸補養身子，但她所居住的賈府是「花柳繁華地，溫柔富貴鄉」，縱有賈母的憐愛，但黛玉知道那不是她的家。《紅樓夢》第三回：「因此步步留心，時時在意，不肯輕易多說一句話，多行一步路，生恐被人恥笑了去。」黛玉的精神壓抑可想而知。

黛玉雖然絕頂聰明、靈秀美麗，但清高傲慢，其情感世界，容不得半點污穢雜質。情感世界是專心的、多惱的，而且愛吃醋易傷心，在和寶玉感情纏綿曲折的發展中悲嘆哀傷、哭哭笑笑，使原本嬌弱的身體難以承載。

人參是一味補氣的要藥，賈母作為老人，氣血俱衰，人參養榮丸以人參為主藥，輔以其他補氣之藥，補氣補血，自然對症。然而，人參養榮丸雖緩，但畢竟是溫熱之藥，久服傷陰，口舌乾燥，與黛玉的病機有悖，最後黛玉傷心驚心、吐血氣絕，「香魂一縷隨風散，愁緒三更入夢遙」，黛玉的突然暴病，與這也不無關係！

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

濟德中醫診所院長

診所住址 台北市松山路411號

Tel: 02-25287516

皮膚為什麼會搔癢？

皮膚為什麼會搔癢？

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

皮膚搔癢是很不愉快的感覺，「搔抓而後快」是皮膚搔癢的真實心理反應。

皮膚搔癢不單單對於病人很困擾，對臨床醫師來說，有時也是很頭痛的問題，因為牽扯的面很廣，要檢查的項目很多，若是單純的異位性皮膚炎或溼疹，那可能就簡單的多了。

皮膚搔癢是皮膚發炎時最常見的感受，比疼痛要來的頻繁的多，但不是很好控制。

皮膚搔癢與痛覺來自同一條神經，都是C型神經纖維，位於真皮、表皮交界，經由生理化學刺激，若強度不夠，就會引起搔癢。這種刺激有多種管道方式，如皮膚感染、溫度改變、撫摸、有毒物質刺激等等。皮膚搔癢有時是身體疾病的反應，尤其是過敏反應的皮膚搔癢，是診斷上的一大挑戰。

搔癢的化學中介物質，最主要是組織胺（Histamine），雖然還有許多其他的中介物質，如木瓜蛋白酶（Papain）、胰蛋白酶（Trypsin）、血清素（Serotonin）、緩激肽（bradykinin）、胰激肽（kallidin）、P物質（substance P）等等，但這也就是使用抗組織胺能夠止癢的原因。

搔癢基本上可以分為幾種類型，一是搔癢且能看到皮疹，一是搔癢但是皮膚完好，一是身心症引發，最後是神經與循環問題引起的搔癢。

搔癢且有皮疹

搔癢且看的到皮膚的損傷，幾乎所有的皮膚病都有這個問題。只要把所有的皮膚病列出來，幾乎都會有搔癢症狀，舉例說，如溼疹、脂漏性皮膚炎、乾癬、玫瑰疹、多型性紅斑、接觸性皮膚炎、蕁麻疹、光敏感、蚊蟲咬、細菌感染、晒傷、肛門搔癢等等，但是這實在沒什麼特別的，因為皮膚病本來就常伴隨著搔癢。

有一種搔癢十分特殊，就是愛滋病的搔癢，在愛滋病被診斷出來之前，常有嚴重的脂漏性皮膚炎，且伴隨極度的搔癢，脂漏性皮膚炎也是大範圍的，包括臉部、頭皮、胸部，胸前還常有紅色的紅疹，這種情況的出現，在有經驗的醫師來看，很快就會懷疑是愛滋病前兆。

異位性皮膚炎的搔癢，在嬰孩與小孩是非常常見的，且時常家族性群聚出現，合併有氣喘等過敏的問題，這些病人的搔癢有時是非常大範圍的嚴重搔癢，每天搔抓到皮膚潰爛、細菌感染。

搔癢皮膚完好

搔癢但看不到任何皮膚的損害，這就比較困難評估了，常常是身體有什麼問題導致皮膚搔癢。首先要先看看是不是心理因素，再來就是要檢查身體有什麼問題，如皮膚乾燥、肝內結石、膽道硬化、肝臟發炎、尿毒症、糖尿病、淋巴癌、痛風、寄生蟲感染、吸毒、懷孕等等。皮膚乾燥是最常見的，且年紀越大，皮膚越容易乾燥，冬天尤其明顯，也叫作冬季癢或是老年搔癢症，應對的方法就是到溫暖的環境，打開暖氣，讓環境舒適，皮膚搔癢會改善。

肝臟疾病常常引發皮膚搔癢，因為肝臟發炎常常引發膽道阻塞，膽汁循流受阻，而膽汁又常是引發搔癢的媒介。肝功能指數與搔癢常常沒有關係，也就是肝功能不好，不代表搔癢很嚴重，但是膽道阻塞時，讓膽道重新迴流順暢，常常可以緩解皮膚搔癢的情況。

尿毒症病人的皮膚搔癢是非常癢的，通常尿素氮（BUN）的濃度高達100mg/dL的時候，皮膚就會很癢，洗腎通常可以緩解皮膚搔癢的情況，把毒素洗出去，就讓搔癢大大減輕，但也有不幸的人群，尿毒洗腎後，還是搔癢得不得了，這種搔癢會讓一個人生活上完全崩潰，不斷的尋求止癢的方法。辣椒素（Capsaicin）塗抹皮膚，有助於病人轉移注意力，也有用維生素A衍生物阿維A酯（Etretinate） 塗抹皮膚來止癢。

甲狀腺機能低下也常讓皮膚搔癢，因為皮膚乾燥，且全身代謝減緩，搔癢也是全身性的。糖尿病的搔癢常是身體很差了，免疫力不好了，皮膚有了黴菌感染，導致皮膚搔癢。痛風的皮膚搔癢，不是關節發炎造成的，是因為尿酸高了，尿酸是一種毒素，濃度高了皮膚就會感到搔癢。

寄生蟲感染也讓皮膚搔癢，因為蟲在體內爬來爬去的，皮膚就會很癢，尤其是鉤蟲，嚴重的還會傷到皮膚，產生皮損。蟯蟲感染常在小孩子，夜間肛門搔癢的明顯。

很多藥物會引起皮膚搔癢，尤其是老年人，住在安養中心，長期慢性的服藥，若一天吃10顆藥以上，很容易有皮膚搔癢。使用毒品容易皮膚搔癢，如嗎啡、海洛英、古柯鹼等。

懷孕的婦女也容易皮膚搔癢，尤其是懷孕最後三個月，據統計，65%的懷孕女性有不同程度的搔癢情況，因為懷孕會讓體內膽紅素上升，在分娩後，搔癢就會慢慢逐漸的消失，膽紅素也恢復正常。

氣喘病人在發作前，40%的病人在頸部與胸部都會出現皮膚搔癢的狀況，這種情況的出現常常可以預防性的對氣喘有所防備。

身心症皮膚癢

身心症是由心理、環境、社會因素所引起的，發生原因與情緒壓力有關，例如：人際關係、情感挫折、學業壓力、生活上不愉快等等，皮膚搔抓起來是很嚴重的，且越神經質，抓得越厲害。嚴重的病人，還會幻想自己有蟲在體內爬來爬去，這種是最難治療的嚴重搔癢，用心理藥物治療效果也很差。

神經循環搔癢

只要皮膚感覺異常，如周圍神經病變，都有可能出現類似搔癢的感覺。心血管循環不好，血液供給不良，也會有些微搔癢的感覺。

抗組織胺好用

因為組織胺是搔癢很重要的一個媒介物質，所以抗組織胺藥物也就成為治療搔癢的第一線藥物了，但是止癢的效果是很有限的，也就是一定有效，但效果有時很不明顯。有些抗組織胺藥物很容易產生嗜睡的感覺，這也是這類藥物的一個很大副作用。

中醫治療切入

中醫治療對於一般性搔癢，就是清除風、溼、熱三種邪氣，中醫還有一個理論，叫作「治風不治血，血行風自滅。」這裡的風，指的就是皮膚搔癢的情況，就是對於血虛的病人，不能只有清除邪氣，還要適當的補血，才能收到較好的止癢效果。

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

濟德中醫診所院長

診所住址 台北市松山路411號

Tel: 02-25287516

認識大腸直腸癌

認識大腸直腸癌

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

大腸直腸癌，是大腸、直腸或是闌尾部分，細胞無控制的生長所形成的惡性腫瘤，用基因分析發現這幾個地方的腫瘤是一樣的；臨床症狀包括大腸出血、貧血，有時體重下降、排便習慣改變等。

大腸直腸癌的發生，大部分與生活型態有關，或是年紀大了，有少部分是因為有潛在的基因問題。腫瘤通常由黏膜部分開始增長，如不治療，會逐漸侵入肌肉層，最後穿透腸壁；定期的篩檢可以減少大腸直腸癌死亡率，最好50歲開始能有定期篩檢，一直到75歲為止。75歲以後，因為年老體衰，大腸鏡不一定能承受的了。大腸腫瘤很多是直接由乙狀結腸鏡（Sigmoidoscopy）或大腸鏡（Colonoscopy）檢查出來。

大腸直腸癌死亡率高

大腸直腸癌腫瘤若還沒有跑出腸管，侷限在大腸管道之內，是可以用手術根治的，但若腫瘤已經轉移到身體多處，通常是治不好的，只能用化學治療看看能否延長病患的壽命，改善生活品質而已。大腸直腸癌是世界上第三常見的癌症，但在已開發國家比例是更高。全世界有60%的大腸直腸癌發生在已開發國家，在2008年，全世界有123萬人被診斷出罹患大腸直腸癌，其中已有60多萬人死亡。

大腸直腸癌不同症狀

大腸直腸癌長在不同的位置，是否有轉移，會產生不同的症狀，典型的警訊有如：便祕惡化、血便、大便變細、食慾降低、體重下降、噁心嘔吐等，如果50歲以上出現直腸出血，或有出血貧血徵象，都要懷疑是否罹患大腸直腸癌。排便習慣改變還合併腸道出血，也要高度懷疑。

絕大部分大腸直腸癌的發生與基因沒什麼關係，比較容易發生大腸直腸癌的因素包括年紀大、男性、攝取高量脂肪、喝酒與吃大量紅肉、肥胖、抽菸、缺乏運動等。有10%的患者與活動太少有關。酒喝得越多，罹癌的風險越高。

潰瘍性腸炎罹癌增加

發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease）包括潰瘍性大腸炎（Ulcerative colitis）與克隆氏症（Crohn's disease），此二者都有嚴重的大腸發炎，罹患此種病者比較容易出現大腸直腸癌。患者常有腹痛、嘔吐、腹瀉以及其他不適症狀。統計顯示：左半結腸炎患者的癌變率是正常人的2.8倍，全結腸炎患者的癌變率是正常人15倍，而幼年起發病的全結腸炎患者，癌變率是正常人的162倍。

大腸直腸癌基因關聯

如果家人罹患大腸直腸癌，自己得到大腸直腸癌的機率是正常人的2~3倍，臨床上五分之一的大腸直腸癌病患有家族群聚性出現，例如遺傳性非息肉大腸直腸癌（Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC），是一種具遺傳傾向的癌症，約占所有大腸直腸癌病例的2~5%。罹患大腸直腸癌死亡，都是因癌細胞轉移，此種容易轉移傾向又與結腸癌轉移相關基因1（MACC1）有關，在做動物實驗時，有此種基因的老鼠癌細胞特別容易複製、侵襲與擴散。家族性大腸息肉症（familial adenomatous poliposis, FAP）患者之子女有1/2機會遺傳到大腸直腸癌，此症患者大腸直腸中會產生數百甚至數千個以上的腺瘤性息肉，90%以上在45歲前息肉會轉變成癌，這與 APC(Adenomatous polyposis coli)基因、Ras oncogene、p53癌症抑制基因等等的出現有關係。

大腸直腸癌的確診需要有組織病理切片，通常經由大腸鏡（Colonoscopy）與乙狀結腸鏡（Sigmoidoscopy）取得，若要了解癌細胞擴散的範圍，通常會做胸部、腹部與骨盆腔的電腦斷層切片。在特殊的病例，還可應用正子造影與核磁共振檢查。大腸直腸癌是第幾期，要看三項指標，一是腫瘤的大小，二是附近淋巴結是否轉移，三是有無遠端轉移。

腫瘤病理組織切片可確定腫瘤的型態與級數，最常見的癌細胞型態是腺癌，占95%，其他少見的大腸直腸癌組織型態有淋巴癌與麟狀上皮癌。

大腸在起始部分的上升結腸，腫瘤常呈現向外生長，不向內長，這樣就鮮少引起腸道阻塞，而常常呈現貧血的症狀；左側降結腸長腫瘤常呈現環狀生長，這會像圍領巾一樣將大腸圍住堵塞，大便變得更細。

分期

大腸直腸癌的分期有分為美國聯合癌症委員會（AJCC）大腸直腸癌的分期法，與病理學家Cuthbert Dukes所提出的Dukes分期法。AJCC分類法敘述如下：

0期：原位癌，沒有局部淋巴結之轉移，沒有遠處轉移。

I期：腫瘤侵犯到黏膜下層或肌肉層，沒有局部淋巴結之轉移，沒有遠處轉移。

II期：腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織，沒有局部淋巴結之轉移，沒有遠處轉移。

III期：腫瘤直接侵犯至其他器官，有局部淋巴結之轉移，但沒有遠處轉移。

IV期：腫瘤直接侵犯至其他器官，有局部淋巴結之轉移和遠處轉移。

Dukes分期法敘述如下：

A期是表示癌症侷限在腸道本身。

B期表示侵犯至腸道外的脂肪組織﹐未有其他轉移。

C期表示有了淋巴結轉移，且不論腫瘤是否已穿出腸道。

D則代表有了遠處器官轉移。

Dukes分期法比較簡單明瞭，所以臨床上更為常用。

大部分大腸直腸癌是可以預防的，重點在於增加檢測與生活型態的改變。飲食上可多食穀類、水果、蔬菜，減少食用紅肉。高纖與蔬菜對降低大腸直腸癌是有好處的，適度的運動也可以減少大腸直腸癌的發生率。

篩檢

大腸直腸癌篩檢是有意義的，因為80%以上的大腸直腸癌都起源於腺體息肉，篩檢可讓大腸直腸癌症狀出現兩三年之前就診斷出來，篩檢可讓大腸直腸癌死亡率降低60%。

一般醫學學會建議50~75歲的人每五年就要做一次乙狀結腸鏡，每十年要做一次大腸鏡，對於高風險的人群，40歲起就可以開始大腸直腸癌篩檢。做乙狀結腸鏡比較好或是做大腸鏡比較好目前沒有定論，因為大腸鏡雖然可以檢查的比較全面，但是費用較高，風險併發症也較多。年齡高於75歲，由於平均餘命不到十年，因此不用篩檢。

篩檢方法總計三種，軟式乙狀結腸鏡檢查（Flexible Sigmoidoscopy）、大腸鏡檢查與糞便潛血檢查，只有乙狀結腸鏡檢查沒有辦法篩檢到右側的大腸，如果有大的息肉，就要加上電腦斷層檢查。糞便潛血檢查每兩年就可以做一次，此種篩檢可減少16%大腸直腸癌的死亡率。

治療

大腸直腸癌的治療一定要考慮的是，要根治還是緩解就好，根治是除去所有的腫瘤癌細胞，緩解就是與腫瘤和平共處，不要求癌細胞清除乾淨，但讓餘命能夠延長。這要考慮到病患的健康狀況，病人的意願，癌症的期數。如果癌症早期，腫瘤可手術完全清除，那就趕緊進行手術，若癌細胞已遠端轉移，治療就只能是緩解，解除不適症狀，讓病人盡量不感受到痛苦。

局部的癌腫塊可以手術切除乾淨，有機會痊癒，不但可以用剖腹手術，還可以用內視鏡切除，若轉移肝臟或肺臟腫瘤只有少數，也可一併切除。有時腫瘤太大了，手術不好切，還可以在術前做化學治療，待腫瘤縮小再行手術。手術切除後最常復發的部位是肝臟與肺臟。針對直腸癌，術後可同時施行化學治療與放射線治療。

預後

在歐洲，罹患大腸直腸癌者，五年存活率低於60%，在已開發國家，三分之一罹患大腸直腸癌者死亡。根據美國癌症醫學會統計，五分之一大腸直腸癌患者在確診時已經有遠端轉移，這其中又有四分之一的病人是單獨性遠端轉移，也就是可嘗試切除的。若大腸直腸癌可完全切除，五年存活率超過50%。在2008年的統計，全世界大腸直腸癌，女性是第二常見癌症，男性是第三常見癌症。在美國，每20人就有1人在其一生中會罹患大腸直腸癌。


作者 中西醫師 鄧正梁
中華民國外科專科醫師
中醫博士
濟德中醫診所院長


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