中醫臨証治療法則

中醫臨証治療法則

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

醫道如兵道，用藥如用兵，臨証即臨陣，戰場上克敵制勝須講攻防技術，十八般兵器有刀、槍、劍、戟、斧、鉞、鉤、叉、鞭、鐧、錘、抓、鏜、棍、槊、棒、拐、流星。而醫道視醫家為將軍，欲救死扶傷需講醫技。

程鐘齡，清代名醫，著有《醫學心悟》《醫中百誤歌》，廣為流傳。他在《醫學心悟》提出醫家治病的八法，八種治療法則，即汗、吐、下、和、溫、清、消、補。八法的實際運用，早在醫聖張仲景的《傷寒雜病論》中就已賅備。

①    汗法，又稱解表法，通過發汗，開泄腠理，逐邪外出的治法。《黃帝內經》中提到：「其在皮者，汗而發之。」此為汗法的理論依據。再看病的寒熱、邪氣盛衰、體質強弱，還有辛溫解表與辛涼解表之別。

②    吐法，運用具有催吐作用的藥物或方法，引起嘔吐，排除停留在胃及胸膈之上病邪的治法。《黃帝內經》中提到：「其高者，因而越之。」引邪上越，宣雍塞，導正氣。

③    下法，通過通便、下積、瀉實、逐水，以祛除實邪的方法。因「旱路不通走水路」，引邪自二便出，《黃帝內經》中提到：「其下者引而竭之，中滿者瀉之於內。」視病情的寒熱虛實，又有寒下、熱下、緩下、峻下之別。

④    和法，和解少陽，扶正祛邪，協調內臟功能的治法。此時邪氣在半表半裡，欲祛除病邪，如兩國交兵，勢均力敵，曠日持久，唯有罷兵言和為上上之策，若仍汗、吐、下，就會雪上加霜，和解之，使複雜的表裡寒熱虛實、臟腑的陰陽氣血歸於平衡。

⑤    溫法，祛除寒邪和補益陽氣的治法。有溫中祛寒、回陽救逆與溫經散寒等多種溫法。

⑥    清法，通過寒涼泄熱的藥物和措施，消除熱證的治法。《黃帝內經》中提到：「治熱以寒」、「溫者清之」、「熱者寒之」。裡熱有熱在氣分、熱在營分、熱在血分、熱在臟腑、熱甚成毒的分別，因此清熱法就有清營涼血、清氣分熱、清血分熱、清臟腑熱、清熱解毒等多種清法。

⑦    消法，通過消導和散結，使積聚之實邪漸消緩散的治法。《黃帝內經》中提到：「堅者消之」、「結者散之」。病因不同，消法也不同，有消導食積、消痞化癥、消痰祛水、消疳殺蟲、消瘡散痛等等。

⑧    補法，補益人體臟腑氣血陰陽不足的治法。《黃帝內經》中提到：「虛者補之」、「損者益之」，通過藥物的補益，使人體臟腑、氣血陰陽的失調重歸平衡。

以上八法是中醫用藥作戰布陣的戰術，而用藥只是治病的一招，還有針灸、推拿按摩、刮痧，以及火罐、祝由、諸多外治法等等。如推拿按摩就有一指禪、柔、摩、擦、推、抹、搓、抖、按、拿、捏、搖、扳等常用方法，保健推拿還有摩面、益腦、聰耳、明目、通鼻、鬆勁、寬胸、摩腹、強腰、巧手、靈臂、健腿、擦足、美容等等，可說是五花八門。