林黛玉與人參養榮丸

林黛玉與人參養榮丸

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

《紅樓夢》第二回中提到：「今如海年已五十，只有一個三歲之子，又於去歲亡了，雖有幾房姬妾，奈命中無子，亦無可奈何之事。只嫡妻賈氏生得一女，乳名黛玉，年方五歲，夫妻愛之如掌上明珠。見他生得聰明俊秀，也欲使他識幾個字，不過假充養子，聊解膝下荒涼之歎。」「這女學生年紀幼小，身體又弱……不料女學生之母賈氏夫人一病而亡。女學生奉侍湯藥，守喪盡禮，過於哀痛，素本怯弱，因此舊病復發……」《紅樓夢》第三回，寫到林黛玉千里迢迢乘船到榮國府姥姥家，「眾人見黛玉年紀雖小，其舉止言談不俗，身體面貌雖弱不勝衣，卻有一段風流態度，便知他有不足之症。」

這裡提到黛玉的先天不足問題，身體比較虛弱。黛玉之母賈敏，身體本來就虛弱，黛玉從小奉侍湯藥，仍是中年喪命，黛玉的父親林如海去世的時候也不過五十多歲，未能達到長壽，而林黛玉本人從小就缺乏鍛鍊，父母視為掌上明珠，嬌生慣養，不參與體力勞動，再加上消化吸收不良，又有宿疾，久治不癒，造成氣血兩虧。黛玉自己說過：「我自來如此，從會吃飯時便吃藥到如今了。經過多少名醫，總未見效。那一年，我纔三歲，聽說來了一個癩頭和尚，說要化我去出家，我父母自是不從……這和尚瘋瘋癲癲說了這些不經之談，也沒人理他。如今還是吃人參養榮丸。」可惜林黛玉的宿疾未能治好，人參養榮丸也不能挽救她，最後大量咳血死亡。

中醫認為，人所賴以生存的，唯有氣與血，氣為血之帥，血為氣之母，兩者關係密切。人體虛弱，主要就是氣血虛弱，氣虛可進一步發展至陽虛，血虛可進一步發展至陰虛，而有些人是氣血俱虛，甚或是陰陽俱虛。氣虛主要是少氣懶言、語聲低微、自汗心悸、頭暈耳鳴、倦怠乏力、食少、小便清長；血虛的表現主要是面色蒼白、唇色黯淡、頭暈目眩、疲倦乏力等等。

虛證的形成，有先後天的因素，先天與遺傳體質因素有關，後天因素主要是失於調養，營養不良，或消化功能不好，大病久病之後，正氣為邪氣所傷，或患病過程中，失治或誤治等等，都會造成虛證。

「形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味」，虛症就是要補，氣虛則補氣，血虛則補血，氣血俱虛則氣血雙補。補有峻補與緩補，若陽氣驟衰、真氣暴脫、血崩氣脫等，應該要峻補；若正氣已衰，邪氣尚未消除，就只能緩補，不求速效，積以時日，逐漸收功。而林黛玉服用人參養榮丸，只能算是緩補。

人參養榮丸出自宋代《太平惠民和劑局方》，全書共10卷，附指南總論3卷。分傷風、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛等14門，載方788首。所收方劑均是中醫中藥方劑，記述了其主治、配伍及具體修制法，是一部流傳較廣、影響較大的臨床方書。

人參養榮丸是十全大補湯演化而來，而十全大補湯又是四君子湯加上四物湯演化而來。四君子湯補氣，四物湯補血。四君子湯由人參、甘草、茯苓、白朮組成，能夠甘溫益氣、健脾養胃。四物湯由當歸、川芎、熟地黃、白芍組成，能夠補血調經。十全大補湯由四君子湯加上四物湯，再加上黃耆、肉桂所組成，能夠溫補氣血，滋陰升陽，對於諸虛百損、頭暈目眩、消瘦納呆、足膝無力等諸虛弱證都有效。人參養榮丸是由十全大補湯去川芎，加上五味子、陳皮、遠志、生薑、大棗等組成，能夠益氣養榮、補心安神。對氣血兩虛、積勞虛損、呼吸少氣、形瘦神疲、面色萎黃、心虛驚悸、食少作瀉、咽乾唇燥、婦女月經不調等虛弱症狀，都有效用。除去川芎是減少活血，增強滋補作用；五味子能歛肺止咳，止汗止瀉， 生津止渴；陳皮芳香，能夠理氣健脾、燥溼化痰；遠志能祛痰安神。

林黛玉雖然常吃人參養榮丸補養身子，但她所居住的賈府是「花柳繁華地，溫柔富貴鄉」，縱有賈母的憐愛，但黛玉知道那不是她的家，她父母雙亡，寄人籬下，之所以沒有淪為奴婢，就是那一點血緣關係。《紅樓夢．第三回》：「因此步步留心，時時在意，不肯輕易多說一句話，多行一步路，生恐被人恥笑了去。」黛玉的精神壓抑可想而知，且在其生命後期，她與寶玉的愛情成了她生命的唯一寄託，但賈母的決策與王熙鳳的偷樑換柱之計，讓其愛情又落空，這無疑對其心裡是一大打擊，更加速了黛玉的死亡。

作者 中西醫師 鄧正梁

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養生首重心神與脾胃

養生首重心神與脾胃

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

《黃帝內經》中提到：「心為君主之官」，心是君主，相當的重要，心神安泰，身體才會好，養生要重養心、養神，心神和平是很高的精神境界。

人類疾病，很多與不良心態有關；若靈魂美麗，可說是靈丹妙藥。養心要有良好的心態，思想、情感、情緒、意念，都要保持平和。《黃帝內經》中提到：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」心神健康，人的身體也會變好。

養神

人體有三寶，精、氣、神三寶，精要化氣，氣要化神，神是精氣之和，養心最終要養神，神凝氣定，氣定心靜。

養心神，要重養德，德高方能心靜神凝；心不靜，氣難順，神難凝，與放不下的名利得失有關。養德要看淡名利，不受得失左右。

養脾胃

人體的能量，來自日常飲食，脾胃將食物精華吸收到體內。「胃主受納，脾主運化」，「胃氣主降，脾氣主升」，食物經胃部分解組合均勻成為食糜，進入小腸，人體水榖精微物質在小腸吸收，運行到全身，這就是「脾主運化」的生理作用。

《黃帝內經》中提到：「安榖者昌，絕榖者亡。」人要生病，只要還能吃飯，表示胃氣尚存，氣血化源未絕，病情可望由重轉輕；若病重已到不能進食的地步，表胃氣已絕，氣血生化無緣，病情將由輕轉重，危及生命。

「百病皆由脾胃衰而生」、「治脾胃可安五臟」，若脾胃功能健全，則皮膚豐澤、臉色紅潤、四肢有力、身體強健；若脾胃功能差，則肌肉消瘦、面色萎黃、四肢無力、神疲氣弱。

脾胃保養是很重要的，縱有山珍佳餚，若食慾不佳，也是望食興嘆！

預防脾胃疾病，首要節飲食，不可暴飲暴食，也不要過餐不食，要細嚼慢嚥。再來要適寒熱，胃為陽腑，不喜溫熱，脾為陰臟，不喜寒涼。脾胃對冷熱可謂敏感，一冷一熱的突然刺激對腸胃不是很好，如吃了燒烤，又喝冰啤酒，腸胃會不太適應。

「思慮傷脾」，思慮過度，心意不能如願，也影響脾胃的正常生理活動。思慮易氣滯，脾不能升清，脾胃不能運化，胃的受納、腐熟功能也失常，就會出現食欲不振、脘腹脹滿的現象。

胃為水榖之海，脾胃為後天之本，補養好脾胃，就是奠定健康的良好基礎。

作者 中西醫師 鄧正梁

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氣喘的中西醫治療

氣喘的中西醫治療

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

氣喘是長期的呼吸道發炎，特徵是症狀多變，症狀反復，呼吸道阻塞，氣管痙攣。症狀包括哮鳴、咳嗽、胸部緊悶、呼吸短促，這些症狀一天可能出現好幾次，或一周出現數次，在晚上或是在運動時症狀特別明顯。

氣喘的出現，與先天體質與環境有關係。環境因素包括環境汙染與過敏原的接觸。有些藥物可引發氣喘，如阿斯匹靈、β-阻斷劑。以現代醫學來看，氣喘是沒有治癒方法的；避免症狀出現要迴避過敏原與刺激物，使用吸入性類固醇。若症狀控制不良，在類固醇之外，還可使用氣管擴張劑，或抗發炎製劑等。氣喘嚴重的需要住院注射類固醇，以控制病情。

氣喘的哮鳴聲是非常具有特徵性的，同時常伴有呼吸短促與胸悶。痰很多，但有時咳不出來，在氣喘發作之後，咳出的痰像膿樣，因為有很多的發炎物質在裡邊。氣喘在晚上、清晨、吸到冷空氣時、運動時，會比較嚴重。

相關問題

有些健康問題常與氣喘一同出現，如胃食道逆流、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停等。氣喘也常與一些精神問題一同出現，如焦慮症，出現機率約16–52%，心情問題，出現機率約14–41%，因此有些專家就開始懷疑，到底是精神情緒引發氣喘，還是氣喘引發精神情緒問題。氣喘嚴重，控制不好的，最好不要使用顯影劑，以免引起氣喘發作。現代醫學研究發現，12歲以前氣喘發作，多是先天性問題，而12歲以後發作的，多是環境因素的影響。

環境因素

許多環境因素與氣喘的發作與惡化有關係，如許多的過敏原、空氣汙染、環境化學物質等。吸菸會產生類氣喘症狀。惡劣的空氣品質，如交通空氣汙染，高臭氧環境，都會引發氣喘與讓氣喘惡化。

室內的揮發性氣體也會引發氣喘，如甲醛，特定的聚氯乙烯。有些專家懷疑，殺蟲劑也會引發氣喘。

室內過敏原可引發氣喘，如塵蟎、蟑螂，動物皮屑、黴菌。感冒時病毒感染也容易引發氣喘。

重積性氣喘（Status asthmaticus）

重積性氣喘是指對一般支氣管擴張劑和茶鹼（Theophylline）、類固醇治療沒有反應的氣喘，因為可能引發呼吸衰竭導致病患死亡，所以需要積極治療。

氣喘的西醫治療

從現代醫學來看，氣喘沒有治癒的方法，因此如何防治氣喘變成了重點。要避免過敏原，若再出現症狀，就要用藥物控制。

短期症狀緩解，可用氣管擴張劑；若是偶爾氣喘發作，不一定要治療。低劑量的類固醇吸入治療，或是白三烯素受體拮抗劑吸入治療，或是肥大細胞穩定劑吸入治療，就可以了。若是每天發作，就需要較高劑量的類固醇，口服或吸入控制。

欣流咀嚼錠（Singulair），是白三烯素受體拮抗劑，控制氣喘效果不錯，但是美國已發布用藥安全資訊，欣流可能導致病患發生行為改變，甚至產生自殺意念。此類藥品沒有立即的止喘效果，不能當作急性發作時的緩解藥物使用。

氣喘中醫治療

中醫認為，氣喘是因為有宿痰伏於肺，肺、脾、腎三臟陽氣虛損，腎精虧虛，攝納無權，動則氣促；肺氣虛，痰阻壅塞，肺失宣降，痰鳴氣促。氣喘反覆發作，累及心腎，出現心悸、水腫，嚴重者出現喘脫不治而死亡。

冷哮型，咳嗽咯痰清稀，喉中痰如水鳴聲，面色蒼白，口不渴喜熱飲，此時應溫肺散寒，豁痰平喘，可用藥：麻黃、乾薑、白芥子、紫蘇子、萊菔子、半夏、補骨脂等。熱哮型，發熱汗出、胸悶氣促，喉中痰鳴，痰色黃稠，口渴面赤，此時應清熱宣肺，滌痰平喘，用藥如：魚腥草、蘆根、桑白皮、地龍、麻黃、黃芩、杏仁等。平時沒有發作時，應益氣健脾補腎作為保養，可用補骨脂、黃耆、黨參、茯苓、白朮、半夏、陳皮等。

現代醫學認為，氣喘是不會好的，就是好生保養。中醫調理，氣喘是可以脫離類固醇挾制的，不過要有耐心調治，終究達到無須用藥的境地。

作者 中西醫師 鄧正梁

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中醫臨証治療法則

中醫臨証治療法則

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

醫道如兵道，用藥如用兵，臨証即臨陣，戰場上克敵制勝須講攻防技術，十八般兵器有刀、槍、劍、戟、斧、鉞、鉤、叉、鞭、鐧、錘、抓、鏜、棍、槊、棒、拐、流星。而醫道視醫家為將軍，欲救死扶傷需講醫技。

程鐘齡，清代名醫，著有《醫學心悟》《醫中百誤歌》，廣為流傳。他在《醫學心悟》提出醫家治病的八法，八種治療法則，即汗、吐、下、和、溫、清、消、補。八法的實際運用，早在醫聖張仲景的《傷寒雜病論》中就已賅備。

①    汗法，又稱解表法，通過發汗，開泄腠理，逐邪外出的治法。《黃帝內經》中提到：「其在皮者，汗而發之。」此為汗法的理論依據。再看病的寒熱、邪氣盛衰、體質強弱，還有辛溫解表與辛涼解表之別。

②    吐法，運用具有催吐作用的藥物或方法，引起嘔吐，排除停留在胃及胸膈之上病邪的治法。《黃帝內經》中提到：「其高者，因而越之。」引邪上越，宣雍塞，導正氣。

③    下法，通過通便、下積、瀉實、逐水，以祛除實邪的方法。因「旱路不通走水路」，引邪自二便出，《黃帝內經》中提到：「其下者引而竭之，中滿者瀉之於內。」視病情的寒熱虛實，又有寒下、熱下、緩下、峻下之別。

④    和法，和解少陽，扶正祛邪，協調內臟功能的治法。此時邪氣在半表半裡，欲祛除病邪，如兩國交兵，勢均力敵，曠日持久，唯有罷兵言和為上上之策，若仍汗、吐、下，就會雪上加霜，和解之，使複雜的表裡寒熱虛實、臟腑的陰陽氣血歸於平衡。

⑤    溫法，祛除寒邪和補益陽氣的治法。有溫中祛寒、回陽救逆與溫經散寒等多種溫法。

⑥    清法，通過寒涼泄熱的藥物和措施，消除熱證的治法。《黃帝內經》中提到：「治熱以寒」、「溫者清之」、「熱者寒之」。裡熱有熱在氣分、熱在營分、熱在血分、熱在臟腑、熱甚成毒的分別，因此清熱法就有清營涼血、清氣分熱、清血分熱、清臟腑熱、清熱解毒等多種清法。

⑦    消法，通過消導和散結，使積聚之實邪漸消緩散的治法。《黃帝內經》中提到：「堅者消之」、「結者散之」。病因不同，消法也不同，有消導食積、消痞化癥、消痰祛水、消疳殺蟲、消瘡散痛等等。

⑧    補法，補益人體臟腑氣血陰陽不足的治法。《黃帝內經》中提到：「虛者補之」、「損者益之」，通過藥物的補益，使人體臟腑、氣血陰陽的失調重歸平衡。

以上八法是中醫用藥作戰布陣的戰術，而用藥只是治病的一招，還有針灸、推拿按摩、刮痧，以及火罐、祝由、諸多外治法等等。如推拿按摩就有一指禪、柔、摩、擦、推、抹、搓、抖、按、拿、捏、搖、扳等常用方法，保健推拿還有摩面、益腦、聰耳、明目、通鼻、鬆勁、寬胸、摩腹、強腰、巧手、靈臂、健腿、擦足、美容等等，可說是五花八門。

高齡婦女懷孕生男

高齡婦女懷孕生男

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

清代高士奇的《牧齋遺事》中有一段故事：「邑有大老某致仕家居，其夫人年已五十，忽嘔吐不欲飲食。諸醫群集，投劑俱不效。邀嘉言視脈，側首沈思，遲久而出。乃拍大老之肩曰：「高年人猶有童心耶。是忍受非病，吾所以沈思者，欲一辨其男女耳。以脈決之，其象為陰裹陽，定是男也。」已而果驗。嘉言以醫名世，奇效甚多，不盡載。」

喻昌，字嘉言，明末清初著名中醫學家。《清史稿》載：「喻昌，幼能文，不羈，與陳際泰遊。明崇禎中以副榜貢生八都止書言事，尋詔征不就，往來靖安間，披剃為僧，復蓄髮遊江南。順治中僑居常熟，以醫名，治療多奇中，才辯縱橫不可一世。」他醫術精純，對傷寒論有深入心得。故事講到，有一大人年老辭官家居，他夫人已五十，突然嘔吐不思飲食，眾醫會診，治療無效，便請名醫喻嘉言來視，他診脈側頭深思，好久方出，拍著老人肩膀說，高年之人還有童心啊！脈象陽脈較盛，一定產男，不久，果然應驗。

這裡提到，高年婦女仍能懷孕，且陽脈較盛產下男嬰。一般要增加受孕、受精卵著床機率，就需要補腎，讓腎氣充足，增加受孕機率，常用藥有如補骨脂、肉桂、核桃、鹿角膠、當歸、山藥、小茴香等。如果是生男孩，陽脈旺盛，才較傾向是男孩。

作者 中西醫師 鄧正梁

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腎屬水，與膀胱相表裡

腎屬水，與膀胱相表裡

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

五行中的水，對應到人體就是腎與膀胱。腎為先天之本，腎藏精，人體的精氣由腎而來，腎虧，就會影響到全身各處，包括人體的骨骼（腎主骨）。老年人腎精虧虛，就會產生腰腿無力，精神不佳。

現代人經常罹患的三高症，高血壓、高血糖、高血脂，還有高尿酸，在中醫講，也是脾腎兩臟病變引起的，發病特點是血液黏稠，還伴有口渴與便祕。三高症，代謝不良症候群，可說是越來越普遍了，連中年人與年輕人不小心都步入了三高行列，這病與腎精不足、虛火過旺，導致體內津液不足，血液黏稠度過高有關。

腎臟的養護，最好的季節在冬季，因為冬季屬水，與腎、膀胱對應，可以多吃一些黑色食物，如黑豆、黑芝麻、黑米等等，還可以吃一些高營養食物，在體內轉化為精氣儲藏起來。

腎為五臟六腑之本

《黃帝內經》中提出：「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在髮，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。」腎主水，水是生命之源，海納百川，精氣都藏在腎中，腎對我們來說是非常的重要。

浮腫是很常見的症狀，這種問題常源於腎，因腎主水，水液之中也蘊藏人體諸多精微物質，腎陽不足，水液四溢，造成浮腫。腎氣不足，還可能造成腹脹、腰痛、肩背疼痛、嚴重的會出現眩暈。婦女懷孕出現水腫的情況，除了子宮增大壓迫血管之外，更多的原因是內分泌的變化，腎氣不足。孕婦懷孕三把火，虛不受補，可以多利用食補。

山藥是很好的中藥，補脾肺腎，平常就可煮些山藥湯、山藥粥等。在肉食上，豬肉也是屬水，對身子也是很補，婦女懷孕常咳嗽，可多喝些豬肉湯，淡淡的肉香，讓虛弱的身體強健，也讓咳嗽改善。

補腎的時候，也不一定要直接補腎，可以先補肺，因腎主水，肺主金，金生水，虛則補其母，因此補肺就可以達到補腎的作用。這是利用五行養生原理。而腎為先天之本，脾胃為後天之本，用後天來養先天，也就是補脾胃就可以補腎，強調以食補來補腎的原理。

補腎對男性很重要，對女性也同樣重要，因為是否看來年輕貌美、容光煥發，與腎氣的功能也是息息相關。女性孕育下一代，也需要腎氣充足，腎為先天之本，腎氣不足，孩子的腎也不會好。

膀胱與腎相表裡，《黃帝內經》中提到，「倉廩不藏者，是門戶不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也。」也就是說，膀胱出現頻尿、尿急、遺尿、尿失禁等問題，是因為膀胱出了問題。《黃帝內經》中還提到，「腎主骨，肝主筋，腎水滋養肝木，水少則木枯，水虧則筋病。」所以我們看到，那些經常性筋骨痠痛、頭頸腰背疼痛等，也都與腎虛有關。

美國有一個研究，常吃紫色高麗菜，可以預防膀胱癌。研究發現，每個月吃紫色高麗菜三次以上，且不吸菸的人，罹患膀胱癌的機率可減少73%。研究發現，生的紫色高麗菜抗癌效果比較好，因為其中的異硫代氰酸鹽沒有被破壞掉，抗癌效果好。

按摩太溪穴

太溪穴的太，意指盛大。足少陰腎經脈氣出于足底，通過然谷，泄成大溪，動脈相應，故名。經常按摩太溪穴可以保養我們的腎與膀胱，還能防治常見的頭暈目眩、咳嗽氣喘、小便頻數、失眠健忘等問題。太溪穴在內踝尖與跟腱之間的凹陷處，手指按揉會有一定的脹痛感，每天堅持數分鐘的按摩，會帶來意想不到的好處。

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慢性支氣管炎中西醫治療

慢性支氣管炎中西醫治療

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）的特點是支氣管腺體增生，黏液分泌增多，咳嗽連續兩年，每年持續三個月以上。一般症狀在早期還算輕微，多在冬天發作，春暖後緩解，但症狀會持續惡化，發炎越來越厲害，不分季節都在咳嗽，疾病進一步惡化，還會併發阻塞性肺氣腫（COPD）、肺動脈壓增高、肺心症等，嚴重影響身體健康。

慢性支氣管炎，年紀越大，罹病率越高，50歲以上可達15%。疾病的流行與吸菸，及地區性衛生有關係；吸菸者罹病率遠高於不吸菸者；寒冷地區罹病率高於氣候溫暖地區；汙染嚴重的工礦地區罹病率高於城市。

慢性支氣管炎的發病原因複雜，可以歸納為幾項因素：

1.      空氣汙染：空氣中的化學氣體對支氣管黏膜有刺激及毒性作用，如二氧化硫濃度超過1000µg/m3時，慢性支氣管炎的急性發作就明顯增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉屑等，同樣刺激支氣管黏膜，使肺黏膜清除廢物功能減弱，降低免疫力。

2.      吸菸：吸菸是導致慢性支氣管炎的重要因素。吸菸會讓支氣管上皮纖毛清除廢物能力降低，削弱吞噬細胞的吞噬及滅菌功能，引發支氣管痙攣。

3.      呼吸道感染：呼吸道感染會使慢性支氣管炎發炎加劇。Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus influenzae 是急性發作時常見的病源菌。還有許多病毒感染與慢性支氣管炎反覆發作有關係。

4.      氣候變化：使氣管的黏液分泌物增加，尤其是冬季的寒冷天氣，更容易讓病情惡化。

慢性支氣管炎的病情發展，通常罹病者有急性支氣管炎、流感，或是呼吸道感染史，在寒冷季節發病，出現咳嗽、咯痰，晨起明顯，痰成白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出，在呼吸道感染時，症狀加劇，痰量增多，痰量增加，痰成黃色黏稠膿性，偶有帶血，也可能出現過敏症狀出現喘咳，隨著病情發展，長年咳嗽，咯痰不停，病情日久，還有哮喘樣發作，氣急不能平臥，若再併發肺氣腫，呼吸困難就更加嚴重了。

疾病診斷

慢性支氣管炎的診斷，要排除其他的心肺疾病，如肺結核、塵肺病、氣喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心臟衰竭等。凡是有慢性或反覆咳嗽，每年發病至少持續3個月，連續兩年或以上者，診斷即可成立。

西醫治療

治療慢性支氣管炎，首先要杜絕吸菸，應大力宣傳吸菸的危害，教育青少年杜絕吸菸。同時要預防感冒，遠離空氣汙染。

急性發作，要控制感染，鎮咳祛痰，併發氣喘時，要加解痙平喘藥物。

中醫治療

明代大醫家張景岳說：「六氣皆令人咳，風寒為主。」肺為嬌臟，不耐寒熱，六淫之邪自皮毛、口鼻而入，肺氣不宣、肺失肅降而咳嗽，又因多次反覆感受外邪，久病及脾腎，導致肺脾腎皆虛，痰濁水飲而生，疾病反覆發作不癒，咳嗽、咯痰、喘促。

對於風寒型咳嗽，痰白清稀多泡沫，宜疏散風寒，可用麻黃、紫蘇、前胡、杏仁、桔梗、半夏等疏散風寒，化痰止咳。對於痰熱壅肺型，痰黃黏稠，惡寒發熱，口乾舌紅，可用黃芩、蘆根、麻黃、桑白皮、款冬花、貝母等清熱化痰平喘。對於痰嗽痰多黏稠，色白聲重，可用半夏、橘紅、茯苓、蘇子、紫菀等祛痰平喘。

對於體質不良，反覆發作的，在緩解期，可以給予玉屏風散、六君子湯、腎氣丸等祛風、健脾、補腎，作為保養，增加抵抗力。

慢性支氣管炎患者，平時要多鍛鍊身體，注意防寒保暖，攝取充分的營養；一定要戒菸，避免空氣不佳的環境。對於久病患者，可以給予桃仁、丹參、當歸、地隆等活血化瘀，因為久病必瘀，活血化瘀有助改善症狀。

作者 中西醫師 鄧正梁
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中醫診斷學

中醫診斷學

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

中醫診病是四字決病，望聞問切。

中醫診病不用儀器，全憑目視、耳聞、口問、手摸，詩書藥囊走天涯。西醫診斷需化驗、儀器透視掃描、現代科技琳瑯滿目，缺一不可。

望是觀形，項目很多，如望神、望色、望皮膚、望身形、望動作、望姿態、望大小便、望舌，望舌還包括辨舌色、舌態、舌苔、舌質，其中的變化還有潤、燥、糙、滑、厚、薄、膩、腐、剝落、有根、無根等。

聞是聽聲嗅氣，聽語聲強弱、虛實、清濁、聽譫語、鄭聲、呼吸快慢、強弱、緩急、粗細、咳嗽聲、嘔吐聲、呃逆聲、嘆息、緩氣、嗅口味、鼻氣。

問主要是問病。明代醫家張景岳有〈十問歌〉：「一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。」

切主要是診脈。現在的診脈技術，主要由大醫家扁鵲所奠基，司馬遷曾經說過：「至今天下言脈者，由扁鵲也。」古時診脈，要三部九候，至少要診12處，三部脈是指人迎、寸口和趺陽脈，再把把人體頭部、上肢、下肢分成三部，每部各有上、中、下三處的動脈，在這些部位診脈，稱為三部九候。自扁鵲後，簡化遍診法，一般只侯寸口脈，稱為「獨取寸口」。寸口脈分寸、關、尺三部，每部各以輕、中、重的指力相應分為浮、中、沉三侯，共為九候。

西晉王淑和《脈經》問世後，切脈成為一門專門的學問。王淑和總結了24種脈象：浮、芤、洪、滑、數、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結、代、動等24種，還把脈、症、治三者結合起來，特別是《脈經》出現於玄學氾濫的魏晉時代，就顯得格外可貴了。

患者常常以切脈衡量醫家水明的高低，也有許多醫醫師豪言，不用病家開口，切脈知病根源，其實這是不完全的。因為中醫論病是「四診合參」，望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧，神聖工巧，四能必備，缺一不可，以望為首要。

黃耆為補藥之長

黃耆為補藥之長

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

李時珍在《本草綱目》中提到：「耆，長也，黃耆色黃，為補藥之長，故名。」「治虛勞自汗，補肺氣，瀉肺火、心火，實皮毛，益胃氣，去肌熱及諸經之痛（元素）」，「黃耆既補三焦，實衛氣，與桂同功；特比桂甘平，不辛熱為異耳。但桂則通血脈，能破血而實衛氣，則益氣也。又黃耆與人參、甘草三味，為除躁熱肌熱之聖藥。脾胃一虛，肺氣先絕，必用黃耆溫分肉，益皮毛，實腠理，不令汗出，以益元氣而補三焦。」

在這李時珍提出方劑《保元湯》甘溫除大熱的功效，由人參、黃耆、甘草，加上少量的肉桂，對於虛損勞怯、元氣不足、倦怠乏力、少氣畏寒，甚至對於小兒痘瘡，不能發起灌漿者，都有效。

黃耆有增強免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、降壓，與廣泛的抗菌作用，對於表虛自汗，表氣不固汗出，可用黃耆配白朮、防風；若為陰虛盜汗，可與生地、麥冬等滋陰藥同用。對於急性腎炎水腫，可與防已、茯苓、白朮合用，如有慢性腎炎水腫、脾腎虛，可與黨參、白朮、茯苓同用。若陽氣虛弱，瘡瘍久不潰，有促進潰破用，可與穿山甲、皂角刺、當歸、川芎同用。若瘡瘍潰破，久不收口，要生肌收口，可與銀花、皂刺、地丁同用。對於肺氣咳喘，痰壅於肺無力咯出，可與紫菀、款冬同用；對於氣虛衰弱，倦怠乏力，脫肛、子宮脫垂，可與黨參、白朮配伍。

〈黃耆紅棗粥〉，是將黃耆、黨參、紅棗、白米共同煮粥，對於脾虛氣弱、體倦乏力、飲食減少與容易感冒有效；〈黃耆粥〉是用黃耆、陳皮、白米共同煮粥，可健脾養胃、補益元氣。

黃耆甘溫，是百姓經常食用的天然品，民間流傳：「常喝黃耆湯，防病保健康」，常用黃耆煎湯或泡水代茶飲，具有良好保健作用。

脾虛的症狀

脾虛的症狀

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

脾掌管人體的消化功能，把飲食的精華運輸到全身。脾虛是中醫常用的一個術語，會引發身體一系列的症狀。

食慾不好

脾的功能是消化與吸收，吸收的食物，轉化成人體能夠被利用的營養物質，為人體新陳代謝提供能量。

人體在夏季溼熱的環境，容易受到影響，出現食慾不振與消化功能下降的問題。有些人有較強的飢餓感，但吃一點東西後就容易有飽脹感，這是胃強脾弱的表現。如果長期食慾不振，就是脾虛的表現。

舌苔的變化

健康的舌頭是色紅且潤澤，舌面一層薄苔，輕薄乾淨。若舌邊緣已出現明顯齒痕，表脾虛或氣虛；若舌苔白厚，滑而溼潤，表體內有寒，溼氣較重；若舌苔粗糙且厚，發黃發膩，表體內有溼熱；若舌質絳紅且無苔，表體內已經非常熱，是陰虛內熱。在夏季，脾溼的人常感口中黏膩，面色晦暗發黃。

溼氣重

溼氣重的人有時身體會累績很多水分，體重明顯增加，下肢水腫。

「瘦人多火，肥人多痰」，肥胖者，很多是虛弱者，脾虛，痰溼重，脾胃功能下降，導致新陳代謝變慢，體力活動減弱，身體熱能不能消耗，堆積在體內，形成肥胖。

早起疲憊

早上起床，應該是精神飽滿，心情良好，但脾虛的人常感胸悶氣短，頭暈腦脹。因為脾虛，肺氣就虛，脾虛久肺金失養，容易出現氣短、動則氣促的肺氣虛表現。

排便異常

脾虛的人，消化不良，大便出現軟爛黏膩的情形，容易疲累怕冷，精神不佳。

腎為先天之本，脾為後天之本，若脾虛，後天不能供養先天，那體虛就更明顯了。因此脾虛嚴重的，要及早就醫調養，讓身體強壯。

養生有三寶 補益精氣神

養生有三寶 補益精氣神

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

醫聖張仲景在《傷寒雜病論》的序中曾經說過，「怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之病，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生。」強調了養生的重要性。

中醫是非常注重養生的，而養生的焦點就在於養精、養氣、養神，因為精、氣、神是人體三寶，有所謂「天有三寶日月星，地有三寶水火風，人有三寶精氣神。」

神包括人的精神意識、知覺行動等外在生命活動表現，主要通過眼神、面色、表情、動作、語言等等表現出來，「得神者昌，失神者亡」，得神就是精神飽滿，神采奕奕；失神，或無神，是病情深重，精氣不足，或血脈虛弱，正氣不足等。

神的表現與心理狀態也有關，心胸寬廣、精神愉快、無憂無慮，容易有得神的特徵，而貪婪妒忌、憂慮猜疑、爭名奪利、生氣發怒的人，容易有失神的表現。

腎精維持生命活力

精是人體精微的、維持生命活力的一種基本物質，不僅是血液與精液，還包括人體吃進去的糧食、水等。「水穀精微」近似於精的物質，包括「腎精」。女子到了14歲，男子到了16歲，精氣充盈，帶來了一個東西，稱為「天癸」，這個物質可讓人有生育能力。而女子到了49歲，男子到了64歲，天癸基本就盡了，腎氣衰退，腎精衰少。

養精首重節欲，色字頭上一把刀，洩精會洩掉人的精氣。《黃帝內經》中提出「積精全神」，追求長壽就要把腎精保住，作為生命基石，如水庫般有水源源流出，不會枯竭。腎還主骨生髓，主管大腦與骨骼，腎精喪失，骨骼與大腦也受到損傷，因此房事無節，就是在戕害自己的身體。

「得穀者昌，失穀者亡」，全面均衡的飲食，也是保精的重要手段，尤其體弱之人，更是需要飲食來充實氣血。許多很好的食物，均可強身健體，還可治療遺精體弱，如動物腎臟、黑芝麻、山藥、核桃、芡實、蓮子、地黃等，平時多吃可延年益壽。

如何看氣血充足

首先可看眼白的顏色，俗話說：「人老珠黃」，就是眼白混濁、發黃，有血絲，是氣血不足的徵兆。眼睛隨時都可以睜得大大的，為氣血充足；若眼袋很大、眼睛乾澀、眼皮很重，都是氣血不足。

皮膚白裡透紅，有光澤、有彈性、無皺紋、無斑，代表氣血充足；若皮膚粗糙、沒光澤且暗沉，發黃發白、發青長斑，都是氣血不足。

頭髮烏黑、濃密柔順，為氣血充足；若頭髮乾枯掉髮、發黃變白、分叉，都是氣血不足。

手指指腹扁平、薄弱，表氣血不足；若手指指腹飽滿、肉多有彈性，為氣血充足。食指看到青筋，為消化功能不好，而小指看到青筋，為腎氣不足。

看指甲，若手指沒有半月形，或只有大拇指有半月形，表體內寒氣重，循環功能差，氣血不足，血液到不了手指的末端。若手指半月形過大，則易罹患高血壓、甲亢等毛病。指甲縱紋過多，表氣血兩虧、體力透支、機體衰老。

牙齦萎縮表氣血不足。睡眠沉、呼吸均勻，一覺到天亮，為氣血充足；入睡困難、易驚易醒、夜尿多、呼吸深重，或打呼，都是氣血虧虛。

運動後胸悶氣短、疲勞難復，為氣血不足；運動後精力充沛、渾身輕鬆，為氣血充足。

作者 中西醫師 鄧正梁

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

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