中醫古籍《黃帝八十一難經》

中醫古籍《黃帝八十一難經》

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

《難經》，原名《黃帝八十一難經》，為戰國時期秦越人，即扁鵲所作。此書共討論了81個問題，因此又稱《八十一難》。

《難經》討論了脈學、經絡、難為臟腑、難為疾病、腧穴、難為針法等等，很多都是中醫基礎理論的東西。

診脈獨取寸口

在診脈方面，扁鵲首先就確立了診脈獨取寸口的理論。在扁鵲之前，醫師診脈都要三部九候，也就是要取人體九個部位的脈象，再綜合分析，但扁鵲在《難經》第一難中提到：「一難曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五藏六府死生吉凶之法，何謂也？然。寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度，復會于手太陰。寸口者，五藏六府之所終始，故法取於寸口也。」

現在醫師診脈，就是取寸口脈，為手太陰肺經之脈動也，不用再勞神取身體九個部位的脈象了。人一天24小時，氣血沿臟腑陰陽經脈循行，最後會合於手太陰肺經的寸口，這裡可說是精氣血津液循行的起始與終結處，正常、異常的脈象都表現在這裡，因此切脈診病獨取寸口可以全面反映全身的生理、病理變化。

老人為何睡不著

「四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然。經言：少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失於常，故晝日精，夜不寤。老人血氣衰，氣肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也。故知老人不得寐也。」

少壯之人，氣血充盈，肌肉豐滿，營衛之氣通行的道路滑利，營行脈中，衛行脈外，營衛氣白天按時行陽，因此精力充沛不寐，夜間按時行陰，因此靜寐不寤。老人氣血虛衰，肌肉枯萎鬆弛，氣血運行之道澀滯不通暢，營衛之氣不能循常規運行，晝不能按時出於陽，因此精神萎頓欲寐，夜不能及時入於陰，因此遲遲不能入寐而醒寤。

為何不喜歡見人

「五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何藏府也？然。病欲得寒，而欲見人者，病在府也；病欲得溫，而不欲得見人者，病在藏也，何以言之？府者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；藏者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲，故以別知藏府之病也。」

人有五臟六腑，腑屬陽，臟屬陰。病在腑的，多為實熱症，熱為陽，陽主動，因此人欲得寒，喜與人言。病在臟的，多為虛寒症，寒主陰，陰主靜，因此人欲得溫，喜靜不欲言，惡聞人聲。◇

作者 中西醫師 鄧正梁

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中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

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