高血鉀症

高血鉀症

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

高血鉀症是血清中的鉀離子過高。正常血清鉀離子濃度是3.5~5.0 mEq /L，若超過5.5 mEq /L，就是高血鉀症。高血鉀症通常沒有什麼症狀，但有時會引發嚴重的心悸，肌肉疼痛，肌肉無力，肢體麻木，心律不整，嚴重的會心臟驟停而死亡。

造成高血鉀症的原因，常見的有腎衰竭、低醛固酮症（hypoaldosteronism）、橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）。因鉀離子98%在細胞中存在，因此只要對細胞傷害，就有可能釋放很多鉀離子，造成血鉀離子增高。有許多藥物可以應用於高血鉀症，如利尿劑spironolactone、非類固醇消炎藥（NSAIDs）、血管張力素轉化酶抑制劑（ACE inhibitor）。高血鉀症的嚴重度可分為輕度（5.5~5.9 mEq /L）、中度（6.0~6.4 mEq /L）與重度（＞6.5mEq /L）。鉀離子太高在心電圖上可以看的出來，T波會特別高。

如果心電圖上發現鉀離子過高，表示已經很嚴重了，會先給予葡萄糖酸鈣（Calcium gluconate）靜脈注射，穩定細胞膜；飲食上要食用低鉀飲食；其他辦法有如注射胰島素、注射沙丁胺醇（salbutamol）、碳酸氫鈉，這都可以降低血鉀濃度。利尿劑furosemide可以排鉀；聚苯乙烯磺酸（polystyrene sulfonate）可行離子交換，降低鉀離子；還有洗腎可排鉀，是緊急時最快的。

健康的人很少出現高血鉀症，而住院病人有1~2.5%的比率出現高血鉀症。高血鉀症可讓原本的死亡率升高十倍以上。

ZS-9 (sodium zirconium cyclosilicate) 是目前最有效的口服降血鉀製劑，由ZS與AstraZeneca兩家製藥公司開發，但還沒有通過美國FDA的許可，未來可成為主要的口服降血鉀藥物。

作者 中西醫師 鄧正梁

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中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

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