看天下: 11月 2018

2018年11月18日星期日

胃潰瘍的治療

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

現代人工作壓力大，生活緊張，很容易出現胃痛、胃潰瘍、胃發炎的問題，這需要及時的治療，那要如何緩解胃痛、胃潰瘍的不適呢？

首先，胃潰瘍是一種慢性病，病程反覆時間長，期間還可能併發胃出血、胃穿孔、幽門狹窄，嚴重胃潰瘍穿孔還可能出現胃癌等問題，臨床上常用H2受體阻斷劑和質子泵抑制劑以減少胃酸分泌，因此而大部分胃潰瘍不用到手術介入就可治癒，需要手術的不到10%。在生活上，飲食與生活規律的調節，也是很重要，包括停止吸菸、停止喝酒、停止嚼食檳榔，不要吃刺激性強的食物。如果生活緊張勞累，需要多休息，睡飽一點。

胃潰瘍的治療西藥，除了上述提到的兩種外，還有胃乳片、壁細胞受體阻斷劑、黏膜保護劑及抗幽門螺旋桿菌抗生素等，都可隨臨床症狀加減運用。

其他小偏方，如麥芽糖空心化服；牛奶、羊奶混合煮沸，早晨空腹服；番茄汁、馬鈴薯汁混合服用；川七藕汁蒸雞蛋：雞蛋一個打勻，加入鮮藕汁30毫升和川七粉3克，加少許白糖調味蒸熟食用，有止血、散瘀、止痛作用，適用於胃潰瘍出血；鮮馬鈴薯汁加蜂蜜，煎熬至黏稠後服用；乾荷葉，燒焙存性研末，每日1克；海螵蛸、白及共研細末，每次 5克；番茄汁、馬鈴薯汁，混合服下；豬肚、石仙桃隔水蒸熟，加適量食鹽調服；海蜇皮、紅棗、紅糖，濃煎成膏，每次1湯匙。

胃潰瘍與情緒的變化很有關係，需要長時間細心調理，心情放鬆，才不致胃痛不時加重。◇

作者中西醫師鄧正梁

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答
中華民國外科專科醫師

中醫博士
現任濟德中醫診所院長
TEL: 2528-7516

2018年11月11日星期日

帶狀疱疹

鄧正梁（濟德中醫診所院長）

帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella Zoster Virus）引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染後，發生水痘（英語：Chickenpox，或稱Varicella）。有些人受感染後成為帶病毒者，但不產生症狀，而這種病毒具親神經性，感染後潛藏於脊髓神經後根神經節的神經元內，當抵抗力下降時，病毒再次生長繁殖，沿神經纖維移至皮膚，使神經與皮膚發炎，而皮疹多為單側姓，按神經節段分布，集簇性的疱疹，年齡越大，疼痛越厲害。

人是水痘-帶狀疱疹病毒的惟一宿主，如果痊癒的話，一般就具有免疫力，不會再發。

帶狀疱疹發疹前會有輕度的無力、低燒、食慾不振等現象，患處皮膚自覺灼熱，或是神經痛，觸碰有明顯的痛覺感，好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經、腰骶神經，首先是出現紅斑，然後出現黃豆大小的丘疹，隨後變成水疱，多發生在身體的一側，很少越過正中線。神經痛是發病特徵之一，老年患者疼痛較為劇烈。

帶狀疱疹若侵犯三叉神經的眼支，可能侵犯角膜，造成潰瘍性角膜炎，影響視力，倘若繼發細菌感染，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病後出現視力下降、失明、面癱等後遺症。若侵犯耳朵，可能出現面癱、耳痛的症狀。帶狀疱疹的神經痛，通常在皮疹消失後一個月內消失，但若超過一個月還在疼痛，則稱為帶狀疱疹後遺神經痛。

帶狀疱疹的藥物療法，可用抗病毒藥阿昔洛韋（Aciclovir）、伐昔洛韋（Valaciclovir）或是泛昔洛韋（Famciclovir）。神經痛除了給予鎮痛藥外，還可給予抗憂鬱藥、抗驚厥藥等。

中醫治療帶狀疱疹，可用些清熱瀉火藥物，如龍膽草、梔子、黃芩、生地黃、地骨皮、蒲公英等，外治可用大青葉、蒲公英、地榆、孩兒茶等研末水調外敷，清熱消炎。

默克藥廠（Merck）所研發的Zostavax疫苗，對象為60歲以上而以往曾患水痘者。此疫苗後能夠減少約50%的帶狀疱疹病發率及後遺神經痛症狀。◇

作者中西醫師鄧正梁

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答

中華民國外科專科醫師

中醫博士

現任濟德中醫診所院長

TEL: 2528-7516

2018年11月10日星期六

單純疱疹

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

單純疱疹（Herpes Simplex）是由單純疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）和Ⅱ型（HSV-2）引起的病毒性疾病，通常發作於皮膚與黏膜交界處的疱疹性皮膚病，因為常於發燒過後或過程中出現，故中醫稱為「熱瘡」，還有熱氣瘡、火燎泡的名稱。

單純疱疹根據病毒感染位置的不同，可分為唇疱疹、面疱疹和生殖器疱疹。症狀包含形成水疱或單純喉嚨痛，水疱發生前皮膚可能會出現刺痛感。如果水疱破裂，可能會導致局部潰瘍，常於2~4週內復原。疱疹病毒的生活史包含無症狀的潛伏期，及可傳染期。在傳染期可能會有許多嚴重症狀，包含發燒、肌肉痠痛、淋巴結腫大，和頭痛，之後疾病的嚴重程度會逐漸緩解。其他較明顯的症狀包含：疱疹性指頭炎、眼部疱疹、疱疹性腦炎，新生兒疱疹等等。

疱疹病毒有兩型，HSV-1與HSV-2，HSV-1常是口腔感染，HSV-2常是生殖器感染，兩者皆是接觸性感染，有時沒有症狀時也有感染性。生殖器疱疹被歸類於性傳染病，而且母親感染會傳給新生兒。疱疹病毒會潛藏於神經，甚至是終生潛伏，只要免疫力受影響，病毒就會跑出來，包括壓力、晒太陽等等。抗病毒藥物如阿昔洛韋（acyclovir）或伐昔洛韋（Valaciclovir），也可以舒緩症狀。

單純疱疹地的特點是皮膚與黏膜間出現的簇集姓小水疱，自覺灼熱、輕癢，病程短，易復發，常於熱病後出現。《諸病源候論》中提到：「脾與胃合，足陽明之經，胃之脈也，其經起於鼻，環於唇，其支脈入絡於脾，脾胃有熱氣發於唇，則唇生瘡。」

單純性的疱疹治療，以清熱解毒為主，如面部紅斑、水疱、口乾口苦、身熱心煩，可疏風清熱解毒，用藥有如菊花、桑葉、板藍根、銀花、連翹、枇杷葉等。如外陰部水疱糜爛樣，灼熱疼痛，可利溼清熱解毒，用藥有如黃芩、龍膽草、板藍根、生地、車前子、澤瀉、滑石等。如疱疹反覆發作，口燥咽乾、午後潮熱，可養陰清熱解毒，用藥有如玄參、生地、麥冬、天花粉、地骨皮、淡竹葉等等。