偏頭痛治療

偏頭痛治療

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

偏頭痛（Migraine）是一種反覆出現的慢性頭痛，通常為單側，伴有搏動，持續時間可達數小時至數天，伴隨症狀有噁心、嘔吐，對光線敏感，對聲音敏感，活動也會加重疼痛，有三分之一的病人可感到先兆症狀，如短暫的視覺，特殊的感覺與語言，特殊的肢體障礙，都預示著頭痛的即將發作。

目前現代醫學的解釋認為是大腦皮層的興奮度增強，腦幹中三叉神經核的神經元痛感控制異常。治療可用止痛藥止痛，止吐劑止吐，特殊用藥有如佐米曲普坦或麥角胺，在鎮痛藥效果不佳時選用。佐米曲普坦 （Zolmitriptan），是一種選擇性5-HT1刺激劑，通過刺激顱內血管和三叉神經系統交感神經上的受體，引發顱內血管收縮，抑制炎症物質釋放，從而作為一種治療偏頭痛的藥物。麥角胺也是一種血管收縮劑。

60%的偏頭痛患者有前驅症狀，在病發兩小時或兩天內出現，如情緒變化、易怒、重度憂鬱，或欣快、疲倦、特別希望吃到某種食物、肌肉僵硬（特別是頸部）、便秘或腹瀉、對某種氣味或噪音敏感等。

典型偏頭痛是單側性、搏動性，從輕微慢慢變成劇烈疼痛。但有超過40%的偏頭痛是是雙側性的，並伴有頸部疼痛。

偏頭痛主要症狀結束後，影響可能會持續好幾天，許多人感到在疼痛發作的部位出現酸痛的情況，還有人思維會受到一定影響，感到疲勞或「宿醉」的感覺，出現頭痛、認知、消化道症狀、情緒變化與虛弱無力。

偏頭痛的引發因素很多，包括壓力、飢餓、疲乏等等，月經來潮時更易出現。

偏頭痛的診斷主要基於症狀。無先兆偏頭痛的診斷則可按照國際頭痛協會規定的「5，4，3，2，1標準」來判斷：

發作五次或五次以上。持續時間長達四小時至三天。滿足以下兩種以上：單側；

搏動；適度疼痛或劇烈疼痛；肢體活動可加劇疼痛或肢體活動出現障礙。出現以下一種或多種情況：噁心嘔吐；恐光、恐聲敏感。

偏頭痛的治療要避免觸發、控制症狀和藥物預防。在頭痛發作前期，使用藥物會更有效。頻繁使用藥物則可能導致用藥過度性頭痛，使頭痛愈發嚴重和頻繁，尤其是曲普坦類藥物、麥角胺和麻醉性止痛劑。

偏頭痛預後是可變的。有些症狀會持續存在，有些會逐漸減輕，但有些發作變得愈加嚴重和頻繁，這一類的建議加上中醫治療。

中醫將偏頭痛粗略分為脾腎不和、肝鬱氣滯、氣血虧虛、痰瘀互阻等等不同型辨證施治，但主體上以肝氣鬱滯為主。肝鬱化火、肝陽上亢可說是偏頭痛的發病主因，治療上以瀉肝火、疏肝氣、平肝熄風為主，用藥有如：天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、夜交藤、夏枯草等等。

偏頭痛是醫療花費很高，勞動力損失很大的一項重要原因。據估計，在歐盟國家中，偏頭痛是花費最高的神經系統疾病，因此對於頑固性偏頭痛，更應好好調理，早日讓病情緩解。◇

作者 中西醫師 鄧正梁

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答

中華民國外科專科醫師

中醫博士

現任濟德中醫診所院長

TEL: 2528-7516    

腰痛可以按摩那些穴道？

腰痛可以按摩那些穴道？

文／鄧正梁（中西醫師）

腰痛是常見病症，給人們造成許多困擾。經常按摩一些穴道，可以緩解腰部疼痛感，還能起到溫陽補腎的作用，促進血液循環，改善身體狀況。

命門穴

命門穴位於腰部正中線第二腰椎（十四椎）棘突下凹陷處，約與季脇（第十一浮肋）下端相平，與肚臍相對。命門穴為督脈穴道，命，生命；門，門戶；意指生命之門。穴兩旁係腎俞，腎氣為一身之本，故名命門穴。

按摩時，手握拳，以拳尖置於命門穴上，先順時針壓揉九次，再逆時針壓揉九次，重複壓揉三十六次。堅持按揉，可起到溫腎陽、利腰脊的作用。

腎俞穴

腎俞穴為足太陽膀胱經穴道，命門旁開1.5寸處。按摩時，雙手握拳，將拳尖放在兩側腎俞穴上，順時針壓揉九次，再逆時針壓揉九次，重複壓揉三十六次。每天堅持按揉此穴，具有滋陰壯陽、補腎健腰的作用。

腰陽關穴

腰陽關穴為督脈穴道，腰部正中線第四腰椎（十六椎）棘突下凹陷處，約與髂嵴相平。關，關隘；背屬陽，穴屬督脈為陽氣通行之關，故名。

按摩時，手握拳，將拳尖放在腰陽關穴上，順時針壓揉九次，再逆時針壓揉九次，重複壓揉三十六次，每天按揉，可起到疏通陽氣、強腰膝、益下元的作用。

腰眼穴

腰眼穴為經外奇穴，在第四腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中。也就是與腰陽關穴水平的位置。

按摩時，雙手握拳，用拳尖按揉此穴，順時針壓揉九次，再逆時針壓揉九次，重複壓揉三十六次，每天按揉，可起到活血通絡、健腰益腎的作用。

委中穴

委中穴為足太陽膀胱經穴道，位於膝關節後面膕窩橫紋正中點處。委，彎曲。穴當膝彎中央。

按摩時，以雙手同時拿揉委中穴，用大拇指與其餘四指的指腹相對施力，約一分鐘，可舒筋活絡、解痙止痛。

按摩治療腰痛，可促進局部血液循環，舒筋活絡，改善局部疼痛，強健腰膝，不妨試試看！◇

作者 中西醫師 鄧正梁

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答

中華民國外科專科醫師

中醫博士

現任濟德中醫診所院長

TEL: 2528-7516    

疣的中西醫治療

疣的中西醫治療

文／鄧正梁（中西醫師）

疣是由人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）引起的一種皮膚表面贅生物。多見於兒童及青年。疣通常很小、粗糙、堅硬，顏色與皮膚相似，外型像是花椰菜或者固體的水泡。疣有很多種，大部分被視為是無害的。

疣有傳染性，有可能從別人的身上感染而引發，雖然通常發生在手腳上，但也可能在其他位置。疣有軟硬之分，但大多沒有搔癢疼痛的感覺。

普通疣，有著粗糙的表面，通常發生在手及腳部，但亦有可能在身體其他區域發生。扁平疣，扁平而光滑，肉色，可能一長就許多個；常發生在頭、臉、頸、手、手肘及膝蓋。絲狀疣，呈螺絲或者指頭狀，在臉部，尤其是嘴唇以及眼皮周圍上發生。跖疣，發於足底，質硬，表面粗糙不平。傳染性疣，中央有臍凹，半球形，表面光亮，多發於胸背。

疣在顯微鏡下，可見角質層增厚（hyperkeratosis），棘層增厚（acanthosis），大血管在真皮表皮交界處增生。

人類乳突病毒約有130種已為人知。不論是身體部位，只要有鱗狀上皮，就可以被人類乳突病毒感染，感染的皮膚引起良性增生，通常稱為「疣」。如不治療，大多數可在數月或數年內痊癒。

現在有很多方法去疣。水楊酸藥膏、手術、冷凍療法都是可以的。疣很容易復發，因此需反覆治療。液態笑氣（nitrous oxide），以特細噴嘴把冷凍劑直接噴於病灶上，溫度可低至攝氏零下89度，噴射範圍小，容易控制，不會疼痛，治療一般一次就能夠完成。

疣是常見的皮膚病，中藥內服治療，比較適於扁平疣，而其他的疣以局部外治為主。傳染性疣通常用鑷子夾掉，傷口再用抗生素藥膏抹上即可。扁平疣主要侵犯青少年，大多驟然發生，為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，質硬，淺褐色或正常皮色，圓形、橢圓形或多角形，數目較多，多數密集。

扁平疣患者若症見風熱盛者，可袪風清熱，內服藥用桑葉、菊花、連翹、銀花、馬齒莧、板藍根、紫草、大青葉、蒲公英等祛風清熱藥物。若症見肝火盛者，可用丹皮、梔子、柴胡、鬱金、板藍根、大青葉、蒲公英等，清降肝火。

作者 中西醫師 鄧正梁

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答

中華民國外科專科醫師

中醫博士

現任濟德中醫診所院長

TEL: 2528-7516    

降血脂中藥

降血脂中藥

文／鄧正梁（中西醫師）

高脂血症，容易造成動脈粥樣硬化，影響人體健康。中藥有些可降血脂，給大家參考。

柴胡

柴胡味苦，性微酸，無毒。功效為解表退熱、疏肝解鬱、升舉陽氣，可治寒熱往來、胸滿脅痛、口苦耳聾、頭痛目眩。《神農本草經》中曾描述柴胡：「主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。」現代研究，柴胡皂苷有降血脂作用。

大黃

大黃是中醫常用的通便瀉火藥物，藥性峻利，性大苦大寒，大黃的根和莖含豐富的蒽醌類化合物，如大黃素（emodin）、蘆薈大黃素（Aloe emodin）、大黃素甲醚（Physcion）、大黃酚（Chrysophanol）、大黃酸（Rhein）等，有輕瀉的作用。

大黃的葉片不適宜食用，莖可作食用，一般用於製作餡餅，或為其他食物帶來餡餅的味道。大黃的莖跟覆盆子與糖一起煮四小時，可作甜品、果醬或西式餡餅的餡料。

大黃藥用其乾燥根莖，性味苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包五經。具瀉熱通便、破積行瘀、清溼熱功能。藥理研究，大黃能降血壓、降膽固醇。

澤瀉

澤瀉，多年生草木，根狀莖是傳統中藥之一，性寒，具有利水滲溼的功能，主治小便不利、水腫腹滿、泄瀉、淋濁等症。澤瀉主要成分為揮發油，內含糠醛、生物鹼、植物甾醇、天門冬素，有抗脂肪肝作用。

虎杖

虎杖，蓼科植物，多年生草本，堅硬的黃色木質根莖，蔓延各處。莖有節且中空，像一支手杖。

虎杖的根莖都可以入藥，苦寒，破泄清熱、涼血解毒、通絡止痛、退黃通淋、化痰止咳。現代研究，含虎杖甙、黃酮等。虎杖甙水解後生成大黃素，有瀉下作用。實驗證明，虎杖有降低膽固醇和三酸甘油酯的作用。

薑黃

薑黃，又稱黃薑，為薑科薑黃屬植物，其根莖磨成的深黃色粉末為咖哩的主要香料之一，嚐起來苦而辛，帶點土味。主成分薑黃素（curcumin）具有醫療保健效果。

薑黃主要功用是破血、行氣，有興奮子宮的作用，使子宮陣發性收縮，懷孕婦女慎用。薑黃有助於免疫系統、對抗氧化、預防癌症等。薑黃能增加膽汁形成和分泌，使糞便中排泄的膽酸和膽固醇增加。

決明子

決明子，又名草決明，是「決明」的種子，常用中藥，具有清肝明目、通便的功效。主治高血壓、頭痛、眩暈、急性結膜炎、角膜潰瘍、青光眼、癰癤瘡瘍等症。

決明子味甘苦性微寒，含蒽甙類物質，分解後產生大黃素、大黃素甲醚、大黃酸、大黃酚及葡萄糖等。決明子治療高脂血症有一定療效。

靈芝

靈芝，又稱仙草。古代認為靈芝有長生不老、起死回生的功效，視為仙草。

藥用其子實體，性溫，味甘淡，含甾醇、生物鹼、蛋白質、多糖、氨基酸、酶類等。具益精氣、強筋骨之功效，主治精神疲乏、心悸失眠、高血壓、高膽固醇血症、腦血管硬化等。

山楂

山楂，又稱大紅果，是薔薇科蘋果亞科的植物，山楂的成熟果實可生用，或炒黃焦入藥，被廣泛用於製造糖葫蘆、山楂餅、山楂糕等酸甜食物。

山楂主要的藥物成分是大分子單寧，用於擴張冠狀動脈血管、降低血壓和膽固醇。山楂還內含山楂酸、蘋果酸、枸櫞酸、咖啡酸、內脂、脂肪、金絲桃苷、解脂酶、鞣質、蛋白質、槲皮素、核黃素、胡蘿蔔素、糖類及維生素類等多種成分。動物實驗，家兔連服山楂3周後，血清膽固醇顯著下降。

何首烏

何首烏為蓼科植物，狀如人形。《開寶本草》稱何首烏「黑鬚髮，悅顏色，久服長筋骨，益精髓，延年不老」。中國古代「四仙藥」（何首烏、黃精、地黃與靈芝）之一。

何首烏含豐富的卵磷脂、澱粉等，有助於脂肪運轉，其蒽酯衍生物，主要為大黃酚及大黃瀉素，其次為大黃酸、大黃素甲醚等，能使腸蠕動增強和抑制膽固醇吸收。何首烏還能減緩動脈粥樣硬化形成。

人參

人參是五加科植物，具有肉質的根，可藥用。人參中的人參甙能抑制動物高膽固醇血症的發生，當高膽固醇血症發生時，能使膽固醇降低。◇