流行性感冒的中西醫處置

流行性感冒的中西醫處置

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

流行性感冒（Influenza），簡稱流感，是流感病毒造成的傳染病。症狀常見高燒、流鼻水、喉嚨痛、肌肉痠痛、頭痛、咳嗽和疲倦感。噁心、嘔吐常發生在與流感病毒無關的感染性腸胃炎。

感染人類的流感病毒有A、B、C三型，通常由飛沫傳播，近距離接觸時尤其危險。此外，接觸到受染污物，再碰觸口眼後傳播，喉嚨、痰液或鼻黏膜都等可作為確診的依據。目前有數種快篩方法，而藉由聚合酶鏈式反應（PCR）檢測病毒RNA是較準確的檢驗方法。

勤洗手可降低感染流行性感冒的風險，高風險族群應每年接受流感疫苗注射。神經氨酸酶抑制劑常作為抗流感藥物，其中最常使用的是奧司他韋（Oseltamivir），以品牌名稱克流感（Tamiflu）出售。目前認為原先健康的人使用克流感似乎弊大於利，沒有好處。

流感爆發的季節主要為冬季，致死案例多發生在小孩、老人或同時患有其他健康問題的人，症狀以發燒和咳嗽最常見。近三分之一的流感患者並無任何症狀。流感最先出現的症狀是寒顫，也可能會合併高燒。流感患者也可能會有痠痛感，特別是背部及四肢。流感的症狀包括發冷發熱、咳嗽、鼻塞、嘔吐、流鼻水、打噴嚏、肌肉痠痛、疲倦、頭痛、眼睛刺痛、流淚、皮膚潮紅、點狀瘀斑。兒童可能會有腹瀉、腹痛等腸胃道症狀。

流感初期很難與普通感冒區分，但通常會突然高燒並極度虛弱，在初期給予抗病毒藥物對於病情相當有效，因此早期診斷相當重要。流感偶會造成嚴重症狀，包含原發性病毒性肺炎，次發性細菌性肺炎，造成呼吸困難。

A型流感病毒

A型流感病毒是A、B、C三類病毒中對人類毒力最強的一種，並可分成不同的血清型，目前確認能感染人類的血清型包含H1N1、H2N2、H3N2、H5N1、H7N7、H1N2、H9N2、H7N2、H7N3、H10N7、H7N9。

B型流感病毒

幾乎專門感染人類，比A型不普遍。目前宿主除人類外，僅有海豹和矇眼貂有疑似感染紀錄。變異速率較慢，不會造成大規模流行。

C型流感病毒

C型流感病毒能感染人、狗和豬，較前述兩種罕見，通常只在孩童身上造成輕微症狀。

D型流感病毒

D型流感病毒為目前最晚發現的流感病毒屬，於2011年4月在美國奧克拉荷馬州的豬鼻黏膜中發現，基因組與C型流感最為接近。D型流感病毒主要感染家畜，目前還不清楚是否能感染人類。

流感病毒可短暫存活於生物體之外，因此可能會透過接觸其他物品傳染。病毒在塑膠或金屬表面上，能存活1至2天；乾燥衛生紙上能存活15分鐘；皮膚上5分鐘，如果病毒包覆於黏液中，則大大延長其存活時間，但一旦加熱到56 ℃的高溫一小時以上，或pH<2的酸性環境下，病毒永久失活。

施打流感疫苗

美國疾病控制預防中心建議高風險族群施打流感疫苗，包括孩童、老人、健康照護工作者、氣喘、糖尿病、心血管疾病病史患者，免疫力低下者。對健康的成人來說，疫苗能提供適當的保護力，減少症狀發生。

流感的中醫治療，除辯證論治之外，最重要的是，要注重清熱解毒。因為流感症狀比一般感冒嚴重，很容易化熱，出現肺熱高燒，常用藥有如大青葉、板藍根、金銀花、蒲公英等，如果有腸胃炎，還可用滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲等清熱化溼，迅速將邪氣清除，改善病情。