牛溲與馬勃

牛溲與馬勃

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

韓愈，字退之，河南河陽人，自稱郡望昌黎，世稱韓昌黎；唐代文學家，與柳宗元是當時古文運動的倡導者，合稱「韓柳」。蘇軾稱讚他「文起八代之衰，道濟天下之溺，忠犯人主之怒，勇奪三軍之帥」，著作收錄於《昌黎先生集》。其中有一篇〈進學解〉，提到：「夫大木爲杗，細木爲桷，欂櫨、侏儒，椳、闑、扂、楔，各得其宜，施以成室者，匠氏之工也。玉札、丹砂，赤箭、青芝，牛溲、馬勃，敗鼓之皮，俱收並蓄，待用無遺者，醫師之良也。」

大木材可以為屋梁，小木料可作椽子，都可得到適當的使用，用以建造房屋，那是工匠的技能，而玉屑、硃砂、天麻、青芝、牛尿、馬勃、破朽鼓皮，留下來不要丟掉，都可以給醫師治病時使用。

牛尿，氣味苦、辛、微溫、無毒，可治水腫、腹脹、腳滿，利不便。在東南亞與印度，有許多人收集牛尿當藥用。

馬勃是馬勃科植物的乾燥子實體，可清熱解毒，利咽、止血，對於風熱及肺火咽喉腫痛，咳嗽失音，能宣散肺經風熱，又能清瀉肺經實火，長於解毒利咽，為治咽喉腫痛的常用藥物。

玉札、玉漿、瓊漿，一名玉屑。陶弘景提到：「此當是玉之精華，白者質色明激，可消之為水，故名玉泉。」玉屑是白色軟玉或以白為主色的軟玉碎屑入藥的藥用礦物，可潤心肺，清胃熱。內服治喘息煩滿，消渴。外用去目翳。

青芝，又名龍芝。《神農本草經》中提到青芝：「味酸，平。主明目，補肝氣，安精魄，仁恕。久食輕身不老，延年神仙。一名龍芝。生泰山。」

唐太宗苦於痢疾

唐太宗苦於痢疾

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

在唐代温奢寫的《續前定錄》中記載，唐太宗李世民患了氣滯痢疾，非常痛苦，請太醫治療，不料眾御醫久治無效。立即下令召問朝廷中的文武官員：「若能治癒我病的人，我就重賞他。」有一個執銅棒的衛士長官張寶藏獻方，以牛乳煎蓽撥，唐太宗服藥後，病癒。唐太宗便讓宰相魏徵提升張寶藏為五品官職，但魏徵事後卻未辦理薦賢手續。不久，唐太宗舊病復發，又以牛乳煎蓽撥，只服一劑而痊癒。太宗繼而想到提升獻方人之事，怒斥魏徵說：「藥到病除為良醫，爾卻未授職。現晉升其為文職三品，授其鴻臚寺卿，主管朝祭禮儀。」

原文如下：『時太宗苦於氣痢，眾醫不效，即下詔問殿庭左右，有能治此疾者，當重賞之。時寶藏曾困其疾，即具疏以乳煎蓽撥方。上服之立瘥。宣下宰臣，與五品官。魏徵難之，逾月不進擬。上疾復發，問左右曰：吾前飲乳煎蓽撥有效，覆命進之，一啜又平。因思曰：「嘗令與進方人五品官，不見除授，何也？』徵懼曰：「奉詔之際，未知文武二吏。上怒曰：「治得宰相，不妨已授三品官。我天子也，豈不及汝耶？」乃厲聲曰：「與三品文官，授鴻臚卿。」時正六十日矣。

貞觀二十三年，唐太宗還是得了痢疾，最終醫治無效去世。痢疾是一種傳染病，可分為細菌性痢疾與阿米巴痢疾。

細菌性痢疾，簡稱菌痢，是由於痢疾桿菌所引起的一種假膜性腸炎（Pseudomembranous colitis）。痢疾桿菌侵入腸黏膜，病變多局限於結腸，可分為急性細菌性痢疾、慢性細菌性痢疾、中毒性細菌性痢疾。菌痢主要是通過帶菌者的手傳播擴散。夏季，細菌性痢疾流行範圍廣，傳播快，發病率高。菌痢根據病程可分為急性及慢性兩期，主要臨床表現是腹瀉、腹痛、裡急後重、膿血樣大便，發燒，毒血症。

阿米巴痢疾是因阿米巴原蟲感染結腸引起，多見於熱帶地區衛生較差的農村，嚴重患者會出現如腸出血、腸穿孔、腹膜炎。

唐太宗服用的飲乳煎蓽撥，是一個很簡單的方法，就是補充太宗的營養，同時增強太宗的脾胃功能。但是痢疾很容易復發，又很難治療，嚴重的就容易有生命危險。

治療痢疾的代表方，當屬劉完素的〈芍藥湯〉，組成有芍藥、黃連、黃芩、大黃、當歸、檳榔、木香、肉桂、甘草，功能清熱理血、導滯止痛，對於下痢膿血黏稠、腹痛甚劇、裡急後重、肛門灼熱卓有療效。方中殺菌的主要藥物是黃連，是治療痢疾必不可少的藥物。

  

青光眼中西醫治療

青光眼中西醫治療

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

青光眼（Glaucoma）是一系列會導致視神經受損，進而造成視力喪失的眼疾，危害極大，而且青光眼早期症狀不明顯，一但確診視力已明顯下降，所以青光眼導致眼盲的比例居高不下。

青光眼中，最常見的是隅角開放性青光眼，相反地，隅角閉鎖性青光眼則相當少見。也有部分青光眼患者的眼壓是正常的。隅角開放性的疾病進程相當緩慢而且不會有疼痛感，中心視力慢慢受損，最後則有可能會失明。

青光眼眼壓高若於21 mmHg，即認為是有導致青光眼的危險因子，只是有些病人雖有高眼壓達數年之久，卻沒有任何不良後遺症出現。

西醫治療

給予甘露醇(Mannitol)點滴降眼壓，接著點滴青黴素類消炎藥。點滴甘露醇同時，點Timolol等降眼壓滴眼液。補充營養素，如膽鹼、泛酸(B5)、芸香素、維生素B群、維生素C、維生素E等等。

中醫治療

青光眼中醫治療，重點在肝，肝開竅於目。急性發作時，清熱、瀉火、平肝、熄風、理氣、降逆、化飲等法，或數法合施，待病勢得緩，宜培補肝腎，佐以瀉火、平肝、熄風等法。

降肝火之法，可用羚羊角粉、玄參、黃芩、知母、車前子、茯苓、大黃、龍膽草、鉤藤等清熱瀉火。慢性期以滋養肝腎為主，如六味地黃丸、杞菊地黃丸等。

不識本草不能為醫

不識本草不能為醫

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

本草學是中醫藥的重要組成部分，不讀本草不能為醫，醫之為道莫要於識藥性。

《神農本草經》是古代醫學經典著作，簡稱《本經》，是現存最早中藥專著，記載藥物凡365種，分上品、中品和下品。原書早佚，南朝陶弘景為《神農本草經》做注，編定《本草經集注》共七卷，把藥物的品種數目增加至七百三十多種。清朝孫星衍將《神農本草經》考訂輯復，成為現在通行本。書中認為無毒的稱上品為君，毒性小的稱中品為臣，毒性劇烈的稱下品為佐使。

《神農本草經》記載茶「久服安心益氣，聰察少臥」，杜仲可治「腰脊痛，補中益氣，堅筋骨」、「小便餘瀝」，大黃可以「蕩滌腸胃、推陳出新、調中化食」，還有麻黃的平喘、黃連的止痢、常山的治瘧疾、海藻的消癭、阿膠的補益、半夏的化痰、杏仁的止咳、薄荷的開竅、丹參的活血、車前子的利尿、雄黃的殺蟲……。

古代也有一些庸醫，不學無術，不識藥性卻濫用藥石。唐代的《新修本草》中有一篇孔志約寫的序，「至如重建平之防己，棄槐里之半夏。秋采榆人，冬收雲實。謬粱、米之黃白，混荊子之牡、蔓。異繁蔞於雞腸，合由跋於鳶尾。防葵、野狼毒，妄曰同根；鉤吻、黃精，引為連類。鉛、錫莫辨，橙、柚不分。」連藥物都分不清楚，如何療疾以拯夭傷？

晉人陶弘景著《名醫別錄》糾錯增補，加入藥物700餘種。《新修本草》又名《唐本草》、《英公本草》，是世界上最早的一部由國家頒布的，具有法律效力的藥學專著，成書於唐顯慶四年（659年），被認為是世界上最早出現的藥典。顯慶三年（658年），蘇敬向唐高宗進表請修本草，高宗下令組織了長孫無忌、許孝崇、李淳風、孔志約等22人與蘇敬同編新本草，「普頒天下，營求藥物」，收藥844種，對400餘種藥物進行重新考證，糾正不少錯誤。

有些錯誤出在本草書籍本身，如唐高宗時的司空英國公李勣奉命新修本草，世謂英公《唐本草》，他當時回答皇帝說道：「昔陶弘景以《神農經》合雜家別錄注詺之。江南偏方不周曉。藥石往往紕繆。四百餘物。今考正之。又增後世所用百餘物。」

宋代官修《開寶本草》載藥983種。《開寶本草》全稱《開寶重定本草》，凡20卷，目錄1卷，宋開寶六年尚藥奉御劉翰、道士馬志，翰林醫官翟煦、張素、王從蘊、吳復圭、王光祐、陳昭遇、安自良等九人編著。

明代官修《本草品匯精要》， 42卷，目錄1卷，載藥1815種，明·劉文泰領銜，撰成於明弘治十八年（1505），參與編修者近30人，多為太醫院御醫、醫師及少數中書科儒士；王世昌等8名畫師繪製彩圖。

明代最具規模，代表中國藥物學最高成就的，還是李時珍的《本草綱目》，載藥1800餘種，附藥圖1000餘幅，附方11000餘個，可謂集本草學的大成。

缺鐵性貧血如何治療

缺鐵性貧血如何治療

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

治療缺鐵性貧血，首先應去除病因，例如驅除鉤蟲、控制慢性出血、治療月經過多、改變偏食習慣等等，病因治療對於糾正貧血、徹底治癒、防止復發，都有重要意義。

補充鐵劑，是治療缺鐵性貧血的主要方法，常用硫酸亞鐵或葡萄糖亞鐵，一次0.2~0.3公克，每日三次，飯後服用，可減少對腸胃的刺激。液體狀的，有10%枸櫞酸鐵胺，每次10ml，一天三次，副作用較小，若有胃部不適、腹痛、腹瀉、噁心嘔吐，需停藥數日，待症狀消失後再重新治療。

服用鐵劑，要小劑量開始，逐漸足量；飯後服用，減少噁心嘔吐；服藥前後，不要喝茶與咖啡，防止形成不溶性鹽類，影響吸收；服用抗生素四環黴素時，不要服用鐵劑，因會互相阻礙吸收；如有胃潰瘍服用制酸劑時，應與鐵劑錯開時間服用；口服鐵劑因未充分吸收可致黑便，屬正常現象。

口服鐵劑，一般貧血可在2個月內可恢復。血紅素恢復正常後，仍可繼續服用，補充存鐵量。

缺鐵性貧血也可用鐵注射劑治療，但注射鐵劑毒性反應多，甚至出現致命性的過敏反應，因此凡是可以口服治療的，不應該用鐵注射劑治療。

中醫治療缺鐵性貧血還是以血虛證對待，輕微的補血即可，如使用當歸、川芎、白芍、熟地等，較嚴重的要補血兼補肝腎，因肝主血，腎藏精，精血相生，補精即補血，可用當歸、熟地、川芎、阿膠、鹿角膠、杜仲、山茱萸、何首烏等。

痤瘡、針眼與肛門瘻管

痤瘡、針眼與肛門瘻管

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

痤瘡長在臉、胸、背等處，針眼長在眼瞼，肛門瘻管在肛門處，雖然是不同的名稱，但來源都是一樣的，都是毛囊炎造成的，肛門瘻管若不治療，還可能造成褔爾尼埃氏壞疽（Fournier's gangrene），整個會陰潰爛，不可不小心。

毛囊炎的發生原因是火氣大，皮脂腺阻塞，皮脂腺化膿，發炎細菌感染，治療就是要清熱解毒。痤瘡不治療，可能發炎部位就會像月球表面一樣，一個坑一個坑的，非常難看；針眼也可能擴散，化膿結痂，嚴重的也是不斷的開刀；肛門瘻管也是不斷地使用抗生素與開刀，開刀多次還可能導致括約肌損傷，大便失禁，十分頭痛。

陳小妹妹，小學五年級，不斷的長針眼化膿，西醫切開引流多次，來診發現熱毒太重，給予金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、半枝蓮，治療數周後，針眼完全消失。

張先生，肛門流膿數周，以開刀兩次，仍不斷復發，來診也是發現熱毒太重，給予金銀花、野菊花、蒲公英、黃耆、川芎、當歸、皂角刺，清熱解毒的同時，讓傷口能癒合，治療兩個月後，不再流膿，傷口癒合。

曾小弟弟，國中二年級，臉部與胸背長滿黑、白頭粉刺，來診也是診斷為熱毒太重，給予金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、白花蛇舌草、敗醬草、穿心蓮等，服用後也是粉刺逐漸消失，皮膚恢復正常。

毛囊炎不容小覷，在頭皮還會長疔癤，紅腫疼痛，十分可怕，清熱解毒是大法，需及早治療。

作者 中西醫師 鄧正梁

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

桃園楊梅新農街26號

TEL:  03-4754477

藥性與藥味

藥性與藥味

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

藥性與藥味，即藥的性味，決定著中藥的治療作用。

一般而言，藥分為寒熱兩大類，如吃熱性的胡椒頓感全身溫暖，而吃涼的西瓜頓感全身清涼。中藥金銀花的微寒歸為涼性，而生薑的微熱歸於溫性，而寒熱不明顯，作用平和者歸為平性。所以藥物可用寒、熱、溫、涼、平來別其藥性，稱為「五氣」。因平性藥物也有偏溫、偏涼之別，因此醫家論藥性只論「四氣」。

藥味有辛、甘、酸、苦、鹹、淡、澀七種味道，淡附於甘，澀附於酸，因此醫家論藥味只論「五味」。

藥物還有歸經，如杏仁、蘇子走肺經，因此症見咳嗽、氣喘的可以選用之；茯神、酸棗仁走心經，心悸、失眠的可以選用之。若同為熱病，並非所有的寒涼藥都可以用，還要區別是肺熱、肝熱、胃熱等等的不同，按藥物的歸經選用方可。

藥物還有升、降、浮、沉之別，一般說來，藥物辛、甘、溫熱者能升浮，酸、苦、鹹、澀、寒涼者能沉降；酒炒升，薑炒散，醋炒收斂，鹽炒下行。

藥物的臨床運用還講究配伍技巧，組合的使用包括相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反等六種關係。一般方劑皆有君、臣、佐、使，藥物配伍有禁忌，總結為十八反與十九畏。相反，即兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用；相畏，即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。金朝張元素《珍珠囊補遺藥性賦》將「十八反」、「十九畏」編成歌訣，遂廣為流傳，相沿至今。

「本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。」十八反包括：烏頭（川烏、草烏、附子） 反貝母（川貝母、浙貝母）、栝蔞、半夏、白蘞、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反諸參（人參、沙參、丹參、玄參）、細辛、芍藥（白芍、赤芍）。

「硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭；水銀莫與砒礵見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與鬱金見，牙硝難和京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂尚能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。」十九畏包括：硫黃畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂（肉桂）畏赤石脂，人參畏五靈脂。

服藥要還講忌口，如服人參忌吃蘿蔔，腎炎病人忌鹽，氣喘、瘡癤忌食雞、鴨、魚、蟹、蝦、韭菜、蒜之類的「發食」，寒性病應服熱性藥，忌食生冷；熱性病應服寒涼藥，忌食辛辣；服滋補藥忌茶，高燒病忌油……。

如何因應腎上腺疲勞

如何因應腎上腺疲勞

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

「腎上腺疲勞症候群」是由加拿大自然醫學院創立者之一的詹姆斯．威爾森（James Wilson）於1998年提出，後來也逐漸地被主流醫學認可。

若是有經常性的疲勞、易怒、早晨起不來、愛吃過甜過鹹、經常感冒咳嗽……如果找不到什麼病因，就可能罹患「21世紀症候群」，或稱為「腎上腺疲勞症候群」。

腎上腺疲勞症候群是一組非具體症狀的總稱，比如：不明原因的疲勞、身體感覺虛弱、工作起來很吃力、得病後很難痊癒、生活失去樂趣等等，詹姆斯．威爾森認為是現代生活方式，導致此種症狀出現的原因。

女性面臨各種不同的壓力，比男性更容易罹患腎上腺疲勞症候群。腎上腺位於腎臟的上方，與全身的荷爾蒙都有關係，在內分泌上與大腦的腦下垂體息息相關。

腎上腺疲勞症候群還有一些常見的症狀，如腹痛、腹瀉、不明原因的突然消瘦、血壓降低、肌肉無力、疲勞、嘔吐、情緒變化、人格改變。在某些情況下，腎上腺疲勞症候群患者在發生事故或傷害後，可能會導致死亡。有時腎上腺疲勞症候群也被列入心理治療範圍之內。

女性罹患腎上腺疲勞症候群，最常見的症狀是低血糖，脫水，體重減輕，迷失方向，患者也會感到疲倦，肌肉和身體疼痛，噁心和嘔吐，頭暈，低血壓等症狀。某些情況下，還會出現皮膚色素沉著。這些症狀不是一次全部出現，而是一步一步出現的。

治療腎上腺疲勞症候群，最重要的是緩解病患的壓力，尤其是女性，抗壓力差，更容易緊張。西醫的藥物主要還是應用類固醇。中醫的治療，根據不同的症狀，可使用不同的藥物，但是以調理肝腎為主，讓身體逐漸康復。

四十眉落

四十眉落

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

張仲景是醫聖，向來斷病如神。在皇甫謐《針灸甲乙經．序》中記載了這麼一個故事。仲景有一次遇到侍中王仲宣，當時王仲宣才20多歲，但仲景對他說，你有病，40歲時會眉毛脫落，而眉毛脫落後半年會死亡，並叫他服用五石湯，說可治癒此疾。

王仲宣嫌仲景的話逆耳，聽了不舒服，因此接受了方藥卻不服藥。過了三天，仲景又遇到王仲宣，並問他說，服下湯藥沒？仲宣回答服過了，張仲景卻說，「從你的面色與症候來看，根本不像服過五石湯的樣子，你為什麼這樣輕視自己的生命呢？」

王仲宣仍是避而不答，結果20年後，仲宣的眉毛果然脫落，眉落後187天便死去，就像張仲景預言的那樣。

原文如下：『仲景見侍中王仲宣，時年二十餘，謂曰： 「君有病四十當眉落，眉落半年而死，令服五石湯可免。」仲宣嫌其言忤，受湯勿服，居三日，仲景見仲宣謂曰：「服湯否？」仲宣曰：「已服。」仲景曰：「色候固非服湯之診，君何輕也？」仲宣猶不信，後二十年果眉落，後一百八十七天而死，終如其言。』

《史記》中也記載了扁鵲入虢之診、望齊侯之色的神奇醫術。有天扁鵲西行途經虢國，見煙火繚繞，於是帶著弟子前往詢問，回答的人正是太子的老師（中庶子），說太子驟然病故。扁鵲只問中庶子三個問題，就明確判斷出太子的生死。扁鵲第一問：太子何病，國中治穰過於眾事？中庶子回答：太子病血氣不時，交錯而不得泄，暴發於外則為中害，精神不能止邪氣，邪氣蓄積而不得泄，是以陽緩而陰急，故暴蹶而死。

扁鵲第二問：其死何如時？中庶子答：雞鳴至今。扁鵲再問：收乎？（已放入棺材了嗎？）中庶子答：其死未能半日，尚未放入棺材裡。於是扁鵲告訴中庶子，可以幫助虢太子起死回生。扁鵲先讓弟子子陽「厲針砥石，以取外三陽五會」。然後按壓百會穴、針刺井穴放血，太子即甦醒開始有氣息。太子醒了以後，扁鵲接著讓弟子子豹「為五分之熨」、煮「八減劑」，用藥敷太子的兩脅下，使溫熱藥氣深入體內五分。這時太子的情況明顯得到改善，能夠坐起來。最後扁鵲再用湯藥調理他的陰陽氣血，太子服藥二十多天，終於把身體健康徹底恢復。