心屬火，與小腸相表裡

心屬火，與小腸相表裡

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

心與小腸均屬火，且互為表裡。我們常說，樂於助人者為熱心腸，為何如此說呢？因為人體體內陽氣升起來，直接就反映在人體的心與小腸。

夏季是養心的好時節，因夏季屬火，與心相對，火氣通於心，火屬陽，陽主動，心為陽中之火，二火相遇，攪動心神，導致心神不寧、心煩意亂，因此在炎熱的夏季要重視養心。

要如何養心呢？首先要飲食清淡，不要吃太多的大魚大肉，如此火氣太大，引發心火的升起，也增加腸胃負擔，因此可吃一些清淡之品。如果夏季出現鼻子乾、身上生瘡、臉如火燒、煩渴煩悶等症狀，就是心火太旺了，要清心火，避免重口味。

蓮心去心火

《黃帝內經》中提到：「心者，君主之官，神明出焉。」心主血脈，能推動全身血脈流動，把養分輸送到各個器官，並將生產的代謝廢物帶走。心氣足，血液流通才能通暢，心氣不足，則會出現心律不整，心律失調、心肌梗塞等問題。

《黃帝內經》中提到：「舌者，心之官也。」、「舌為心之苗。」我們要怎麼發現自己的心有沒有問題呢？可以觀察舌的變化。正常的舌為淡紅色，有一層薄薄的白苔，如果心火上揚，可見舌變鮮紅色，有舌瘡，此時經該祛除心火。去心火，可用蓮心泡水喝。

植物蓮渾身是寶，蓮蕊鬚為蓮的乾燥雄蕊，可清心益腎，益血固精。荷葉可清心解暑、散瘀止血、消風祛溼，現在常用於降血脂、降血壓。蓮房為蓮之花托，可化瘀止血。蓮心，即蓮芯、蓮子心，睡成熟種子中的幼葉及胚根，具有清心火，平肝火，止血，固精之功效，是常用治療咳血、喀血的藥物。蓮子，為蓮的成熟種子，具有補脾止瀉、止帶、益腎澀精、養心安神之功效。常用於脾虛泄瀉、帶下、遺精、心悸失眠。

〈生脈散〉益氣生津

夏季天氣炎熱，口渴汗多，悶熱難當，為何呢？因為體內的火與夏季的火對上了，內外火均旺，此時一定要注重對心的保養。

悶熱的夏季，突然躲進冷氣房，久了可能會傷身，因為寒氣逼入，內火不出，很不舒服。此時可用〈生脈散〉，由人參、麥冬、五味子三味藥組成，人參補益肺氣而生津；麥冬養陰清肺而生津；五味子固表斂肺而生津。這三味，一補，一清，一斂，而且都能生津；因此，具有生津止渴，補氣斂汗的作用。生脈散對熱傷元氣、氣短倦怠、口渴多汗、肺虛而咳，有非常好的療效。

清代傷寒學家柯韻伯曾對〈生脈散〉提出如此評論：「麥冬甘寒，清權衡治節之司；人參甘溫，補後天營衛之本；五味酸溫，收先天天癸之原。三氣通而三才立，水升火降，而合既濟之理矣。」

〈生脈散〉可以在天熱的時候天天喝，當作保養，既強心又保體力，提高身體的耐力。

賈寶玉喝桂圓湯

賈寶玉喝桂圓湯

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

《紅樓夢》第一一六回〈得通靈幻境悟仙緣　送慈柩故鄉全孝道〉，經過抄家後，寧榮兩府已敗落，賈母、鳳姐、元春、黛玉均已亡故，賈赦、賈珍「革去世職，派往海疆效力贖罪。」

某天，丟失的通靈寶玉由和尚送到賈府，寶玉的病情逐漸好了起來，待寶玉要坐起時，「麝月上去輕輕的扶起，因心裡喜歡忘了情，說道：「真是寶貝！纔看見了一會兒，就好了。虧的當初沒有砸破！」寶玉聽了這話，神色一變，把玉一撂，身子往後一仰，復又死去，急得王夫人等哭叫不止。」寶玉魂魄出竅，回到太虛幻境，盡見一些死過的人：黛玉、元春、尤三姐、鴛鴦、晴雯、鳳姐、秦可卿、迎春等。正當大家圍著寶玉哭泣的時候，寶玉甦醒了過來，從太虛幻境回到了人間，「只見王夫人叫人端了桂圓湯，叫他喝了幾口，漸漸的定了神。」之後又連服了好幾天，一天好似一天的活過來。桂圓湯是用桂圓熬製的湯，養血益脾、寧心安神，是一個滋補佳品。

桂圓的形狀類似龍的眼睛，故稱龍眼，又上市多在荔枝摘完之後，又稱為「荔奴」，又有些品種要在桂花飄香後才成熟，故稱為桂圓。

桂圓果肉乳白，半透明果漿，色澤晶瑩，鮮嫩爽口，甘甜似蜜，晒乾果肉呈暗褐色，質地柔韌，去核之後稱為龍眼肉；新鮮龍眼烘乾後稱為桂圓乾，都是傳統的滋補佳品。

桂圓與荔枝相比，荔枝為貴，但滋補桂圓為良。桂圓的滋補力強，補養比荔枝好。荔枝性熱，桂圓性較平和。

桂圓有虎眼、石硤龍眼等三十多個品種，主要生產於廣東、廣西、福建、浙江、四川、台灣等地。《南方草木狀》是一部記述嶺南植物的書籍，是年代最早的嶺南植物志，也是研究中國古代嶺南植物分布和原產地的寶貴資料。《南方草木狀》謂：「魏文帝召群臣曰：南方果之真者，有龍眼、荔枝」。

桂圓營養豐富，包含蛋白質、脂肪、葡萄糖、嘌呤、膽鹼、有機酸、維生素、胡蘿蔔素、鈣、磷、鐵、粗纖維等，蛋白質含量超過紅棗、柿餅、葡萄乾、杏乾、栗子等，非常的營養。

桂圓和荔枝性屬溼熱不同，桂圓入藥，甘溫，歸心脾經，有壯陽益氣、補益心脾、養血安神、潤膚美容等、開胃、補虛長智多種功效，同時對癌細胞有一定的抑制作用。適用於脾胃虛弱，食欲不振，或氣血不足，體虛乏力；心脾血虛，失眠健忘，驚悸不安等。

清代著名醫家王孟英的《隨息居飲食譜》中有一方，名曰〈代參膏〉：龍眼肉一兩，放碗內，加白糖少許，一同蒸至稠膏狀。謂能「大補氣血，力勝參耆」，用於「衰羸老弱」，「產婦臨盆服之，尤妙。」《神農本草經》對桂圓寫道：「久服強魂、聰明、強身不老，通神明。一名益智。」明末賈九如血的《藥品化義》中，提到桂圓與其他藥物的配伍應用：「桂圓，大補陰血。凡上部失血之後，入歸脾湯同蓮肉、芡實以補脾陰，使脾旺統血歸經；如神思勞倦，心經血少，以此助生地、麥冬補養心血；又筋骨過勞，肝臟空虛，以此佐熟地、當歸，滋肝補血。」

《本草綱目》中提到：「食品以荔枝為貴，而資益則龍眼為良。蓋荔枝性熱，而龍眼性和平也。嚴用和《濟生方》治思慮勞傷心脾有歸脾湯，取其甘味歸脾，能益人智之義。」《泉州本草》中提到桂圓：「壯陽益氣，補脾胃。治婦人產後浮腫，氣虛水腫，脾虛泄瀉。」清代嚴西亭寫的《得配本草》中記載桂圓：「甘，平。潤。入手少、足太陰經血分。益脾胃，保心血，潤五臟，治怔忡。蒸熟，細嚼生津。膈滿者禁用。過食潤腸不助脾。」明代繆希雍寫的《本草經疏》中記載桂圓：「久服聰明耳目，輕身不老，總之補益心脾之驗也。」

桂圓應用最廣的當是用在名方〈歸脾湯〉。〈歸脾湯〉源自宋代大醫家嚴用和寫的《濟生方》，藥物除了桂圓外，還有人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、酸棗仁、遠志、木香、甘草、生薑、大棗。〈歸脾湯〉由〈四君子湯〉、〈當歸補血湯〉，加上桂圓、酸棗仁、木香、生薑、大棗所組成，治療心脾氣血兩虛證。心主血，脾統血，勞傷心脾，脾虛血少，因而出現心神不寧，驚悸，失眠，健忘，體倦等症；脾虛氣弱，不能統血，則產生崩漏下血。方中〈四君子湯〉健脾益氣，〈當歸補血湯〉補氣生血，加上桂圓、酸棗仁、遠志安神養心，諸藥合用，共湊補益氣血、健脾養心的功效。

中醫氣血三寶學說

中醫氣血三寶學說

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

氣血三寶學說，指的是氣血與精氣神三寶，此論及生命的本源，相當於人體的能源系統。

氣血與精氣神三寶，都有氣。中醫重視氣，人活著就有一口氣，有氣才有血、津、液、精與神。氣是什麼呢？包括自身先天精氣，脾胃供輸的水穀之氣，還有大自然的天然清氣。氣的運動形式有升、降、出、入，此謂之「氣機」。氣之於人體，有推動、溫煦、防禦、固攝、氣化等等作用。腎精所化之氣為「元氣」，積於胸中之氣為「宗氣」，行於脈中的為「營氣」，行於脈外的為「衛氣」，分布於臟腑各經絡之氣為「臟腑經絡之氣」。

中醫特別喜歡講氣，有元氣、宗氣、衛氣、營氣、臟腑之氣、經絡之氣、先天之氣、水穀之氣、自然清氣、致病邪氣、抗病正氣，中醫藥的寒、熱、溫、涼「四氣」，針灸也講氣感、得氣。論人的表裡內外，有氣力、氣息、氣宇、氣概、氣度、氣性、骨氣、氣量、氣勢、氣節、氣質等等，還有一鼓作氣、天地合氣、氣味相投、浩然正氣等。

講氣必講血。氣為陽，血為陰，氣血同源，血是人體生命物質，人仰賴血來營養與滋潤全身。類似血液的津液，是人體一切正常體液的總稱，包括胃液、腸液、唾液、淚、涕等，其中清稀者為津，濃稠者為液。津液同血液，也有營養滋潤全身的功能。

以氣為中心，派生出人體的精、氣、神三寶說。《管子．內業》中提到：「精也者，氣之精者也。」《黃帝內經》中提到：「故生之來謂之精，兩精相搏謂之神」，因此精也可說是先天之氣，氣之核心，精分陰陽，兩精相搏而為神。

神的體現，包括外在表現，與內在精神思維活動。外在表現，就必須談及「形」，因此中醫的「形神學說」就是這麼來的。

中醫看病，很注重人的神，如有神、得神、失神、假神。假神的表現是，久病重病之後，本已失神，但突然又精神轉佳，目光轉亮，言語不休，想見親人，或語聲低微斷續，忽而響亮起來，或面色晦暗，突然顴赤如妝，或本來毫無食欲，忽然食欲增強。假神是由於精氣衰竭，陽虛外越，暴露出一時好轉假像。這是陰陽即將絕離的危候，古人比做「殘燈復明」、「回光反照」。

我們要觀察一個人，也要看其神色、神采、神情、神氣、神智、神意、神爽、神俊、神勇、神姿、神秀、神傷、神魂顛倒、神不守舍等等。

病毒性肝炎的中醫治療與處置

病毒性肝炎的中醫治療與處置

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

病毒性肝炎，主要是A、B、C、D、E五種肝炎病毒引起的。當人體感染病毒之後，人體對病毒與肝細胞會產生免疫反應，肝細胞損害與病毒繁殖持續存在。

最常見的肝炎病因為病毒性肝炎，A型及E型通常藉由食物及水傳染，B型肝炎則主要由性行為轉染，但也可能是母親在妊娠或分娩的過程中，傳染給胎兒。B型和C型可以經血液傳染，常見途徑包含共用針頭。D型肝炎只能感染已經感染B型肝炎的患者。

A、B，D型可藉由疫苗預防，藥物可治療慢性肝炎。病毒性肝炎，症狀主要有乏力、食慾不振、噁心嘔吐、肝腫大、肝功能損害，有些還會出現黃疸與發燒。病毒性肝炎的特性是，傳染力強，傳播途徑複雜，流行面廣泛，發病率高。

B型肝炎病毒與C型肝炎病毒都是狠角色，傳染性很強，除血液傳播外，接觸患者的唾液、精液和乳汁也會被傳染，因此家人、夫妻、母嬰和醫護人員都是易感人群。B型肝炎和C型肝炎很容易轉為慢性肝炎，如果不及時、對症、規範治療會發展成為肝硬化和肝癌。

病毒性肝炎，臨床上有有急性肝炎、慢性肝炎、重症型肝炎與瘀膽型肝炎等。

A型肝炎與E型肝炎，治療主要是支持性療法，就是以休息與補充維生素、保肝藥物等為主。急性B型肝炎，治療如同A型肝炎，症狀可能包含噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發黃、發燒和腹痛。慢性B型肝炎與慢性C型肝炎、慢性D型肝炎的治療，是目前有待突破的問題，還是以服用抗病毒藥，與使用免疫調節劑為主。

病毒性肝炎，在中醫隸屬於黃疸、脅痛、疫毒、肝瘟、鬱症等。

中醫認為，肝與脾、腎有關係。肝主疏泄，性喜條達，惡抑鬱，脾主運化而惡溼。急性病毒肝炎，溼熱內伏，飲食不節，導致肝失條達，疏泄不利，溼熱蘊結導致噁心、厭油、腹脹、黃疸等。慢性病毒性肝炎主要是正氣虛損與溼熱病邪蘊結，纏綿羈留體內形成疾病遷延不癒。肝鬱化火，日久灼傷腎陰，形成肝腎陰虛。肝鬱脈絡阻滯，久而成瘀。

病毒性肝炎的分型治療上，如有身目發黃、噁心厭油、脅脹脘悶、食慾不振、大便黏滯臭穢，屬於肝膽溼熱，治療上應該是要清熱利溼、涼血解毒，常用藥有如板藍根、白花蛇舌草、蒲公英、龍膽草、赤芍、大黃等；若是脘痞腹脹、體倦肢困、大便稀溏，屬於肝鬱脾虛型，應該疏肝健脾，常用藥有如黨參、柴胡、鬱金、茯苓、麥芽、白花蛇舌草等；若是頭暈目澀、耳鳴腰痠、少眠多夢、五心煩熱、口乾咽燥，屬於肝腎陰虛型，需要滋陰補腎，常用藥有如生地、麥冬、女貞、旱蓮、白芍、枸杞、丹參、白花蛇舌草等；若是肝脾腫大，面色晦暗，蜘蛛痣、肝掌，兩脅刺痛，屬於瘀血阻絡，應該要活血化瘀，常用藥有如鼈甲、桃仁、川七、枳殼等。

肝癌死亡率一直位居台灣癌症死因之前幾位，死於肝癌的病患中，大部分為B型肝炎帶原者。大部分人感染B型肝炎病毒之後會痊癒，但少數，尤其是出生就感染的嬰兒，無法將病毒清除，B型肝炎表面抗原（HBsAg）持續6個月以上呈陽性，即成為帶原者，若e抗原（HBeAg）也陽性，表示病毒量多，傳染力強，罹患肝癌的機率亦高。

B型肝炎帶原者可能演變為慢性肝炎、肝硬化或肝癌，發現自己是B型肝炎帶原者應該確認自己肝臟的狀況，定期追蹤。B型肝炎帶原者的肝臟損傷過程中通常沒有明顯症狀，因此，定期追蹤檢查是相當重要的！

C型肝炎感染過後，會產生C型肝炎病毒抗體（Anti-HCV），而當病毒抗體陽型持續6個月以上，就叫慢性帶原者。B、C型肝炎帶原者，肝功能正常，應每半年追蹤肝指數、甲型胎兒蛋白（Alpha-Fetoprotein, AFP）及超音波；因肝硬化、肝癌初期的症狀多不典型，有些人會胃口下降、體重減輕、容易疲勞、肚子痛、皮膚、眼睛變黃等，也可能完全沒症狀，因此定期追蹤，早期診斷才是慢性帶原者最好的處置方法。

肝細胞癌的西醫治療

肝細胞癌的西醫治療

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

肝細胞癌是成人最常見的肝癌，也是肝硬化死亡的最常見原因。通常是肝臟慢性發炎，如B型或C型肝炎，或是黃麴毒素中毒，或是酒精沉癮症。

肝細胞癌的治療，根據癌症的期數，病人能否承受手術，有沒有可能肝臟移植等，有不同的選擇。

如果要將肝癌根治，當肝細胞癌侷限在肝臟的某些區域，將之切除是可以根除癌細胞的。

如過是要等待肝臟移植，可先對腫瘤局部治療，等待肝臟移植的到來。如果腫瘤太多，不可能全部清除，那也可以先使用姑息療法，將腫瘤變小，等待肝臟移植的到來。

如果癌細胞已跑出肝臟，病人無法承受手術的壓力，那只能支持性療法，減輕痛苦的症狀，讓存活時間越久越好。

針對肝臟的局部區域性治療，使用最小侵略性的治療，針對肝臟內的癌細胞。這種方法不是手術，而是與其他方法共同結合，通常由放射線醫師，或是外科醫師來執行。局部區域性治療可經由皮下，如冷凍治療，或是由動脈，給予化學栓塞或是放射線栓塞藥物殺死癌細胞。

手術切除

手術切除可以讓肝癌的病患有較好的預後，但是只有10~15%的病患適於手術切除，因為切太多會讓肝功能不足。手術切除，只有腫瘤可以全部移除時才會進行，同時還得有足夠的肝功能維持生命，因此術前的影像學檢查是非常重要的，決定切除的範圍，術後肝臟存留多少。手術切除肝臟，只少要留下四分之一的肝臟，才能維持足夠的肝臟生理功能；如果有肝硬化，至少要留下40%的肝臟。在有疾病的肝臟上手術，或是對肝硬化病人動刀，致殘率與死亡率一定會增加。術後癌症復發的機率約50~60%。

肝臟移植

肝臟移植，對於肝細胞癌的治療，扮演的角色是越來越重要，雖然預後一開始不好，只有20~36%的存活率，但現在手術技術的進步，肝臟來源的控管，已讓手術成功率增加。現在的肝臟移植存活率已增加到67~91%。

肝臟移植後，必須吃抗排斥藥，但這會使自身對抗不好細胞的能力減弱，導致肝癌腫瘤再發。只要沒有肝外的轉移，肝臟移植還是治療肝癌一項不錯的選擇。

射頻腫瘤燒灼

射頻腫瘤燒灼（Radiofrequency ablation (RFA)）是利用治療探針置入腫瘤組織中，當電流由儀器治療探針經過身體組織和體表的電極片時，在探針周圍產生高射頻作用於腫瘤及附近細胞，並產生熱能，當溫度達到攝氏50~100℃時便可造成腫瘤細胞凝固性壞死，是一項相當安全的微侵入治療方法，也是目前世上最廣泛使用的腫瘤消融技術，醫生在導引影像如超音波、斷層掃描、磁共振造影等工具定位下，將極細的探針準確插入腫瘤區域。此項技術適於腫瘤小於5公分，4公分以下預後最好，且可重覆使用。

經導管動脈化療栓塞

經導管動脈化療栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization, TACE）適用於不可切除的腫瘤，或等待肝臟移植期間的臨時治療。經由腹股溝動脈將抗腫瘤藥物注入右肝或左肝動脈來完成TACE，限制腫瘤的血管供應。TACE不適合大腫瘤（> 8 cm），肝功能不全者。◇

作者 中西醫師 鄧正梁

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

桃園楊梅新農街26號

TEL:  03-4754477

蝶豆花是天然染色劑，可活血

蝶豆花是天然染色劑，可活血

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

蝶豆（Clitoria ternatea），又叫做藍豆，為豆科蝶豆屬植物，分佈於印度、臺灣，以及其他熱帶地區。

在日本叫蝶豆，廣東人稱藍蝴蝶，還有叫藍花豆和蝴蝶花豆的。根、種子有毒，花大而藍，酷似蝴蝶。有毒部位為成熟種子和根部，人畜誤食會出現噁心、嘔吐和腹瀉等症狀。

蝶豆花在東南亞為常見食品天然染色劑，在馬來西亞菜式中，它用來為糯米著色以製造娘惹粽。在泰國南部和馬來西亞吉蘭丹，用蝶豆花汁將米染成藍色再加上其他配菜，這種料理被稱為藍花飯。在緬甸菜和泰國菜中，蝶豆花也可以裹麵糊油炸食用。在台灣除了做成流行飲品。蝶豆花茶由蝶豆花和香茅製成，據所加液體酸鹼度，可改變液體顏色，如檸檬汁加入會變成紫紅色。

蝶豆葉、花及嫩莢可食用，成熟種子可用來驅蟲。孕婦不能喝蝶豆花，有促進子宮收縮，因此一般孕婦禁用。現在流行的蝶豆花茶，富含10倍於一般植度的花青素，有血小板的凝集抑制成分，因此月經量大、要開刀的、吃抗凝血劑的，不適飲用。

在阿育吠陀民俗醫學中，蝶豆可以拿來增強記憶力，治療焦慮、憂鬱和作為鎮靜劑。蝶豆花提取的化學化合物有三萜類化合物、黃酮醇苷、花青素和類固醇。

作者 中西醫師 鄧正梁
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正梁中醫診所院長
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肺與大腸相表裡

肺與大腸相表裡

文／鄧正梁（正梁中診所院長）

肺與大腸，同屬五行中的金，兩者互為表裡。肺主氣，這氣從胃來，胃消化食物，食物精華再傳於肺，再由肺傳到全身各處。這就是《黃帝內經》中所提到的：「人受氣於穀，穀入於胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，以清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休……」

我們都知道，大腸可以排洩，除此之外，還可以吸收一些水穀精微，食物經過小腸後，最後一次的吸收，把好的留下，不好的排出去。因肺與大腸相表裡，有時便祕是因肺氣不足，肺出了問題，影響到腸子的蠕動。當然有些便祕是因為陰虛，體內津液不足，引發火氣，大便乾燥；但也有因人的生活飲食習慣，精神壓力，工作緊張，情緒壓抑等，導致肝氣鬱結等，也是產生便秘的原因。因此在應付便祕的時候，不能只是一味的一瀉了之！

秋天是肺與大腸最好的保養季節，秋天屬金，肺與大腸相應，很多當季食物與水果對保養很有好處，如蘿蔔，化痰清熱；竹筍通便，清熱化痰；梨，通便解熱；蘋果，潤肺止瀉，這些都是秋季很好的養生食物。

蘆根除肺熱

肺主氣，司呼吸，主宣發與肅降。《黃帝內經》中提到：「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。」因此當嗅覺失靈，多半是肺出了問題，所以肺氣和，呼吸利，則嗅覺靈敏，聲音能彰，當聲音嘶啞或失音時，也常與肺有關係。

肺熱的表現是咳嗽氣喘、高燒等症狀，尤其是小孩子，抵抗力較差，很容易受外界的寒邪侵襲，感冒是經常之事，總給小孩吃消炎退燒藥，也是經常有的。

中藥蘆根很好用，能夠有效的清肺退熱，平喘止咳，可代替西醫的消炎退燒藥。。蘆根為禾本科草本植物蘆葦的地下莖，性味甘寒，歸肺、胃經，功能清熱生津，除煩止嘔。對於熱病煩渴，能清透肺胃實熱，養陰生津，止渴除煩；對於胃熱嘔逆，能夠清泄胃熱而降逆止嘔；對於肺熱咳嗽，肺癰吐膿，能夠清透肺熱，祛痰排膿。鮮蘆根清熱生津、利尿之效佳，乾蘆根則次之。

不同體質養生

不同體質養生

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

養生可讓自己健康長壽，適當的調理就是一種養生方法。不同體質要用不同的方式調理，下面我們來了解一下：

溼熱體質

容易長青春痘，口乾口苦，身重困倦，心煩懈怠，眼睛紅赤、大便燥結，或有大便黏滯，小便顏色較深，這些都是溼熱體質的特徵，需要清熱利溼。

平時可用清熱生津的蘆根，健脾化溼的薏苡仁，消暑的白扁豆，再加上五行中屬水的豬肉，一同煮湯喝，對於口乾口渴、咽唇乾燥、尿黃尿頻的人可用。

氣鬱體質

如果容易生悶氣，臉色較白，神色少氣懶言，肢體容易疲乏，容易出汗，口淡無味，毛髮枯燥，頭暈健忘，大便鬆散不成形，此使有肝氣鬱結的現象，木剋脾土，腸胃也不好。

此時可用佛手、陳皮、絲瓜疏肝理氣通絡，生薑溫胃，再用一點豬肉煮湯，增加香味與營養，氣鬱的症狀會有所緩解。

氣虛體質

如果體倦乏力、上氣不接下氣、懶得說話、面色蒼白、易出虛汗，這些都是氣虛的問題，肺脾腎都有所不足，需要補養。

可用黃耆、黨參補氣，紅棗安胃，雞肉、豬肉增加營養，補充精氣，再加上桂圓養血安神，微火燉湯，既能補氣，也寧心安神。

血虛體質

經常皮膚乾燥，嘴唇與指甲的顏色淡白，頭暈眼花、心悸失眠、多夢不安、面色蒼白萎黃，女性月經量少，表示血虛的症狀突出了，需要補血。 

調理可用清熱、滋陰、涼血的生地，加上滋補陰血的熟地，補益心脾的桂圓，加上補腎、益氣、養血的鴿子肉，溫中益氣的瘦豬肉，一同煮湯，達到補氣、滋陰、養血的目的。

陰虛體質

經常性地上火、大便乾燥、小便黃赤、面色暗、時而潮紅、有烘熱感、口乾喜冷飲、咽乾咽痛、心煩易怒、五心煩熱、容易失眠。這些都是陰虛的症狀。調理就需滋陰清熱。

可用養陰清肺的沙參，生津止渴的玉竹，養陰潤肺生津的麥冬，加上豬肉能夠養陰潤燥，一同煮湯喝，可達養陰生津的目的。

陽虛體質

經常四肢發懶、怕冷、大便稀、小便清長、身體肥胖、肌肉鬆軟、面色較白、很容易疲累，此時已經有陽虛的問題了。需要多休息、多睡覺。

調理需要溫補脾腎，可用滋補肝腎、強筋健骨的杜仲，加上溫肺腎的核桃，補腎陽、益精血的豬腰，補充營養的瘦豬肉，一同煮湯，可益腎強筋。

血瘀體質

如果女性有經常性的月經不調與痛經，冠狀動脈疾病與心絞痛，這些都是血液循環不好的徵象。

調理上可用活血定痛的川七，活血調經的丹參，加上營養的瘦豬肉煮湯喝，改善血液循環不良的問題。

痰溼體質

如果面部皮膚油脂較盛，汗多黏膩，或胸悶痰多，面色淡黃偏暗，眼皮輕微浮腫，身體沉重困倦，口中黏膩或甜，好食肥甘厚味，小便稍微混濁，此時需健脾利溼。

調理上，可用利水消腫的玉米鬚、薏苡仁，加上豬骨頭煮湯，對於痰溼型體質有很好的幫助。

體質調理應使用適於自己體質的方法，否則體質差更大，不但沒有效果，還有負面作用。

薛寶釵與冷香丸

薛寶釵與冷香丸

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

薛寶釵是賈寶玉的姨表姐，體態豐滿，品格端芳，才德兼備，性格大度內斂，被認為是中國傳統文化陶臻出的「完美典範」，喜怒哀樂皆有所壓抑，不欲表達於外。寶釵曾作過《螃蟹詠》諷刺貪官污吏。寶釵深信女子無才便是德的封建價值，藏愚守拙，不露鋒芒，王熙鳳曾形容其是「不關己事不開口，一問搖頭三不知」。

是不是這種壓抑的性格，成就她天生帶來的的一股熱毒！薛寶釵時常咳嗽，「也不知請了多少醫生，吃了多少藥，花了多少錢，總不見一點效驗兒！」她長期服用癩頭和尚給的藥方「冷香丸」來壓制娘胎裡帶出的一股熱毒。紅樓夢第七回寫道：「不用這方還好，若用這方，真真把人瑣碎死。要春天開的白牡丹花蕊十二兩，夏天開的白荷花蕊十二兩，秋天開的白芙蓉蕊十二兩，冬天開的白梅花蕊十二兩。將這四樣花蕊於次年春分這一天曬乾，和在末藥一處，一齊研好，又要雨水這日的天落水十二錢，白露這日的露水十二錢，霜降這日的霜十二錢，小雪這日的雪十二錢，把這四樣水調勻了，製成龍眼大的丸子，盛在舊磁壇裏，埋在梨花樹底下。若發病的時候，拿出來吃一丸，用一錢二分黃柏湯送下。」

上面說了一堆，其實也就是五樣藥，白牡丹、白荷花、白芙蓉、白梅花四種花蕊，加上黃柏一包藥引。

牡丹、荷花、芙蓉、梅花是春、夏、秋、冬四季的代表花，但花有多種顏色，為何獨選白色呢？因為白屬金，入肺，薛寶釵的喘嗽是屬於肺經的問題，故選用白色的花蕊，能夠入肺。

就藥性而言，牡丹花味苦、淡，性平，可用於婦女月經不調，經行腹痛；荷花味苦、甘，性平。歸心，肝經。具有散瘀止血，祛溼消風的功效。芙蓉花性寒，有清熱涼血、消腫排膿等功效，適用於熱癤、瘡癰、乳癰及肺熱咳嗽、肺癰等病症；又可用於血熱引起的崩漏。梅花性平，有舒肝，和胃，化痰的作用，可治梅核氣、肝胃氣痛、食欲不振、頭暈、瘰癧，清代趙楷著的《百草鏡》中說梅花：「開胃散鬱。煮粥食，助清陽之氣上升」。黃柏性味苦寒，能清溼熱、瀉火毒、退虛熱。以上五種藥並用，治療薛寶釵的熱毒，自然有效。

二十四節氣中，與水有關的節氣有雨水、穀雨、白露、寒露、霜降、小雪、大雪等七個，取雨水的天落水、白露的露水、霜降的霜水、小雪的雪水。冷香丸的製作，強調一個「巧」字，周瑞家的就感慨道：「噯喲！這麼說來，這就得一、二年的工夫。倘或雨水這日竟不下雨，這却怎處呢？」而寶釵真的在一、二年間都巧得了，配成一料，從家裡帶了來，埋在梨花樹底下。

梨，既是水果，又是藥品，性味甘涼，入肺胃二經，能夠生津潤燥、清熱化痰，可解熱毒，因此配好的料藥要埋在梨樹底下，而不是其他樹底下。

再者，四樣花蕊均要十二兩，四樣霜雪均是十二錢，黃柏也是一錢二分，都取了「十二」這個數，似乎有著深刻含義。

從中國傳統文化講，數字上的奇數稱為「陽數」，偶數稱為「陰數」。十二是最大的陰數，因此十二在傳統文化中是一個吉利的數字，如十二地支、十二生肖、一年有十二個月、一天十二個時辰、人體有十二經脈等等。

九是最大的陽數，九月九日，日、月都是最大的陽數，日月並陽，稱為「重陽節」。冷香丸的藥物用量沒有九，但隱藏著九：四樣花蕊，四樣水（水、露、霜、雪），一共八樣，加上黃柏，就是九樣。

最大陰數十二，最大陽樹九，二者相乘，就是一０八：《紅樓夢》出場女子一０八位，《水滸》好漢有一０八人，老和尚項頸上的念珠是一０八顆，廟裡的撞鐘一０八下，足見一０八這個數字絕非一般平常，有圓滿團圓之意。藥物若用到這個量，也有天意促成之意。

冷香丸可治寶釵的熱毒，而曹雪芹或也在暗示著，冷香丸可治眾生的熱毒，熱衷於追求名利，追求財富與權力，追求性慾、佔有慾、癡情愛恨，這些魔性熱毒，需要長期服用，方能解開？

作者 中西醫師 鄧正梁

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

桃園楊梅新農街26號

TEL:  03-4754477

心律不整中西醫治療

心律不整中西醫治療

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

廣義的心律不整，即心律異常，包含心跳不規則、過快、過慢等，其中心搏過速（頻脈）是指心跳每分鐘大於100下，心搏過緩（緩脈）是指心跳每分鐘低於60下。

心律不整很多是沒有感覺的，有感覺的話，大部分是心悸，或是心跳暫停的感覺，嚴重的會導致眩暈、昏厥、呼吸困難、胸痛等等。有些嚴重的心律不整，會導致中風、心臟衰竭等，甚至心跳驟停、猝死、休克等等。

大部分心律不整都可治療，包括藥物、置放心律調節器、手術等等。心搏過速治療藥物包括β-阻斷劑（Propranolol（Inderal®））、普魯卡因胺（Procainamide）。普魯卡因胺是一種鈉通道阻滯劑，能夠阻斷鈉通道，抑制鈉離子（Na+）內流，從而延長心臟動作電位，使傳導變慢。普魯卡因胺長期使用有較明顯的副作用。

心律調節器通常用在藥物治療無效的心搏過緩病患。抗凝血劑用在某些心律不規則（如心房顫動），可降低中風等併發症的風險。危及生命的心律不整需要緊急電擊治療，包括整流（Cardioversion）及去顫（defibrillation）兩種。

還有一種抗心律不整藥物，阻斷K+通道，抗纖維顫動，如Amiodarone、Bretylium、Sotalol、Dofetilide、Ibutilide等等，可減少K+流至細胞外，干擾心肌再極化作用，延長有效不反應期，延長動作電位。

Ca2+通道阻斷劑亦能治療心律不整，減少Ca2+流入心肌細胞及血管平滑肌細胞，抑制動作電位，延長有效不反應期，降低房室傳導速度，擴張血管，常用藥物有如Verapamil、Diltiazem。

心律不整常由以下原因引起，如新陳代謝異常、體內電解質不平衡、內分泌失調（如甲狀腺機能亢進）；情緒激動、心臟病、藥物、咖啡因、尼古丁、酒精等。

精神緊張、大量吸菸、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等常為心律不整的誘發因素；心律不整雖多見於心臟病患者，也常於麻醉、手術中或手術後出現。

全世界有數百萬人有心律不整的問題。因心律不整而導致突發性心跳停止的案例占所有心血管疾病患者的一半死亡原因，及全球死亡原因的15%，其中，心室心律不整（Ventricular arrhythmia）占突發性心跳停止的80%，以年長者較普遍。

中醫治療

心律不整要從脾胃論治。

心屬火，脾胃屬土，二者之間存在著火土相生的母子關係，相互滋生，「子能令母虛，母能令子實」。「內傷脾胃，百病由生」，脾胃為後天之本，氣血生化之源，脾胃衰則諸病叢生，心氣、心血失養，故有「心胃同病」之說。對於心臟病，一定要調理脾胃，切忌膏梁厚味、勿令過飢過飽，即便心力衰竭，也不忘健脾和胃導滯，遠比心病只從心來治效果高得多。

脾居中焦，為氣機升降之樞紐，脾胃功能失調，飲食精微不化，或聚而生濁，或為溼熱，或為痰溼，濁痰交織，滯而化癖，所謂「痰溼阻滯心脈」的胸痹證。

竇性心跳過緩（Sinus Bradycardia），中醫認為，脈數屬熱，脈遲屬寒，心跳每分鐘60次以下，平時有運動的人，心臟只要跳動40~60次，便可維持正常血液循環，這是運動的好處，若心跳每分鐘30次以下，通常代表心臟傳導異常，需請醫師檢查。一般心跳過緩，可用黨參、附子、乾薑、茯苓、甘草、山藥等溫陽復脈。

竇性心跳過速（Sinus Tachycardia），心跳每分鐘在100~150次，通常與生理改變有關，如運動，體溫上升（發燒）、緊張、甲狀腺功能亢進等，可治療潛在疾病，心跳自會恢復，若無特殊原因，需滋陰降火，常用藥物有如生地、玄參、麥冬、枸杞、酸棗仁、石斛、玉竹、知母等，若急躁易怒，可加上黃連、梔子等清心瀉火。

竇性心律不齊（Sinus Arrhythmia），常常沒有感覺，中醫可用益氣滋陰、養血復脈的方法，讓心跳回復正常，常用藥有如甘草、人參、桂枝、生薑、阿膠、生地 麥冬、麻仁等。

若有心悸、胸悶及頭暈的症狀，有可能是心律不整，可以進—步瞭解是否對健康及生命有影響，是否需進—步的檢查與治療。心律不整有良性、惡性之分，良性心律不整發作時，會令人不舒服，但不會造成生命危險；惡性心律不整發作時，會嚴重影響心臟血液輸出，造成暈厥，甚至死亡，—定要治療。

—旦確定有心律不整，需瞭解是否有潛伏的心臟病，以便進一步的了解與治療。對於菸、酒、咖啡及檳榔，一定要戒除，不要生氣，保持樂觀、寧靜的心境。

作者 中西醫師 鄧正梁

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