冠狀動脈疾病

冠狀動脈疾病

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

冠狀動脈疾病就是由於動脈硬化，導致冠狀動脈管腔狹窄的疾病。冠狀動脈疾病是冠狀動脈心臟病的主要原因，其中包括了心絞痛、心肌梗塞、心臟缺氧等等。

而心血管疾病，除了冠狀動脈心臟病外，還包括心臟衰竭、心律不整、高血壓、中風、主動脈疾病、周邊動脈疾病、心臟瓣膜疾病與先天性心臟病。

流行病學

在西方，每六個死亡就有一個是冠狀動脈心臟病；因冠狀動脈心臟病突發死亡者，64%的女性與50%的男性之前沒有任何症狀。

發病原因

冠狀動脈疾病幾乎都是因為冠狀動脈內有硬化斑塊，導致管腔狹小，供血量不足。其他的可能因素，包括先天性冠狀動脈異常、心房心室有破洞、血管炎，或是之前有接受過放射線治療，因此血管受到傷害。

冠狀動脈疾病危險因素

冠狀動脈疾病發病率，年紀越大，越容易發病；血壓越高，也越容易發病；血糖異常升高越明顯，發病比率也越高；血脂肪越高，發病率越高；吸菸越多，發病率越高；家族有冠狀動脈疾病，親近親屬罹患越多，得病率也越高；肥胖越嚴重，得病率越高；越不運動，飲食質量越差，得病率越高。

冠狀動脈疾病預防

首先，血脂肪與血壓必須控制好；運動量必須要增加；儘量吃健康的飲食；對好不要抽菸，要擬定戒菸計畫。總膽固醇最好保持在200mg/dl以下，血壓保持在120/80mmHg以下，空腹血糖維持在100mg/dl以下，身體質量指數（BMI）最好維持在25以下，一周的運動最好在兩小時半以上。 

冠狀動脈疾病表現

心絞痛是最常見的，胸部疼痛，運動或出力時症狀加劇，硝化甘油可以緩解心絞痛症狀。其他症狀有如呼吸困難、異常出汗、噁心嘔吐、頭暈目眩等等。

冠狀動脈疾病治療

治療主要是降心跳、降血壓、降血脂，減輕心臟的耗氧負擔，常用藥物有如β阻斷劑、鈣離子阻斷劑、硝化甘油、Statin類藥物等等。藥物治療效果若不夠理想，就要考慮冠狀動脈再成形術（Percutaneous transluminal coronary angioplasty，簡稱PTCA），也就是伸一條小管，沿動脈通往心臟，在冠狀動脈內植入支架，開通閉塞的血管，改善其窄收的情況。若是病情比較嚴重且複雜，可用冠狀動脈繞道手術，要利用人工心肺機，再將心肌麻痺，心臟停止跳動，進行血管縫合繞道術，這是一項重大手術，部分患者可能會死亡或出現併發症。最好是使用內乳動脈（internal mammary artery）來取代冠狀動脈，效果最好。

中藥地龍介紹

地龍就是蚯蚓，藥性鹹，寒，功用為通絡平喘、利尿、清熱息風、利尿。在中藥中，傳統上用來治療驚癇、氣喘、中風、尿閉等症，因為地龍可以清熱定驚、通行經絡、清肺平喘、清利水道，用途很廣。最近地龍又變得非常火紅，因為地龍被現代醫學發現可以做為心血管保健的藥材。

現代科技已將蚯蚓萃取出「蚓激酶」製成保健食品。據研究，蚓激酶有溶解人體血栓的效果，修復血管膜壁功能，對壞的膽固醇也有清除效果。

若要單吃地龍，要體質壯實、偏熱的使用比較適宜，是預防與治療冠狀動脈疾病的好藥材。最好是與其他活血化瘀藥物搭配使用，如當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花等。  

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答