商朝賢相名醫伊尹

商朝賢相名醫伊尹

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

伊尹，名摯，小名阿衡；尹是右相的意思，生於夏朝末年，因其母居伊水之上，故以伊為氏。伊尹為中國商朝初年著名賢相丞相、政治家、思想家，道家人物之一，他也是廚祖，中原菜系創始人。

伊尹輔助商湯滅夏朝，建立汗馬功勞，之後用「以鼎調羹」、「調和五味」的

理論治天下，類似老子所說「治大國若烹小鮮」。任丞相期間，商朝國力迅速強盛，曆事商湯、外丙、仲壬、太甲、沃丁五代君主五十餘年。沃丁八年，伊尹逝世，終年100歲，沃丁以天子禮將伊尹安葬於都城亳附近，表彰其對商朝做出的貢獻。伊尹被後人奉祀為「商元聖」。

伊尹自幼聰明穎慧，樂堯舜之道；既掌握了烹調技術，又深明治國之道。

伊尹是歷史上第一個負鼎俎、調五味，而佐天子、治國家的傑出庖人。伊尹教民五味調和，創中華割烹之術，開後世飲食之河，在烹飪界尊為「烹調之聖」、「烹飪始祖」、「廚聖」。

伊尹在商，除了為相之外，他還是一個巫師。商是非常崇信鬼神的朝代，國家大事小情皆要通過占卜，「國之大事，在祀與戎」，巫師有崇高地位。伊尹是商代第一大巫師，巫師多兼醫，如蜚聲遠近的巫彭、巫鹹等皆以擅長醫術聞名。

《漢書·藝文志》中有提到《湯液經法》，醫家咸認此書為伊尹所撰。晉皇甫謐：「伊尹以亞聖之才，撰用《神農本草》以為湯液。……仲景論廣伊尹湯液為數十卷，用之多驗。」南朝梁陶弘景：「昔神農氏之王天下也，畫易卦以通鬼神之情；造耕種，以省煞害之弊；宣藥療疾，以拯夭傷之命。此三道者，曆群聖而滋彰。文王、孔子，彖象繇辭，幽贊人天；後稷、伊尹，播厥百榖，惠被生民。岐皇彭扁，振揚輔導，恩流含氣。並歲逾三千，民到於今賴之。」明李梴也認為：「伊尹殷時聖人。制《湯液本草》，後世多祖其法。」

元王好古撰有《湯液本草》一書，他堅信湯液就為伊尹所創：「神農嘗百草，立九候，以正陰陽之變化，以救性命之昏劄，以為萬世法，既簡且要。殷之伊尹宗之，倍于神農，得立法之要，則不害為湯液。」

梁·陶弘景《用藥法要》中提到：「諸名醫輩張機……等，咸師式此《湯液經》法。」並細數其中大小青龍湯、大小白虎湯、大小朱烏湯、大小玄武湯、大小陽旦湯、陰旦湯等。其實關於《傷寒論》來源問題，歷代醫家並不避諱，王好古曾說：「

殷伊尹用《本草》為湯液，漢仲景廣《湯液》為大法，此醫家之正學，雖後世之明哲有作，皆不越此。」清陳修園也指出：「明藥性者，始自神農，而伊尹配合而為湯液。仲景《傷寒》、《金匱》之方，即其遺書也。」

伊尹雖不以醫藥為其主要工作，但大多數人相信，湯液是他發明的，湯液提高了醫藥療效，是中醫最主要特色之一；張仲景繼承了伊尹的《湯液經法》，發展出《傷寒論雜病論》這本影響後世至為深遠的醫書。

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答

上古的名醫

上古的名醫

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

雷公

雷公是黃帝的臣子，在《黃帝內經》中提到：「黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫之道乎？雷公對曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足以至侯王。願得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經術，後世益明，上通神農，著至教，疑於二皇。帝曰：善！無失之。」雷公比較像黃帝的學生，《黃帝內經》中經典的十二經脈循行，就是雷公請教黃帝時，黃帝敘述的。

後來黃帝把「醫道」傳給了雷公，經過「割臂歃血之盟」，儀式非常莊嚴隆重。

《雷公藥對》，藥學著作，據考證為北齊徐之才著，託名雷公傳世。北宋掌禹錫曾說道：「藥對，北齊尚書令西陽王徐之才撰，以眾藥名品，君臣佐使，性毒相反，及所主疾病，分類而記之。凡二卷，舊本草多引以為據，其言治病用藥最詳。」但明代藥王李時珍認為，就是雷公的著作，他曾經言道：「雷公藥對，陶氏前已有此書，吳氏本草所引雷公是也。蓋黃帝時雷公所著，之才增飾之爾。」

桐君

李時珍：「桐君，黃帝時臣也。」在浙江省錢塘江上游，稱為富春江，有一座桐君山，相傳，黃帝時桐君結廬煉丹於此，懸壺濟世，分文不收，鄉人稱之為「桐君老人」。

南朝時陶弘景曾說：「上古神農，作為《本草》，凡著三佰六十五種，以配一歲，歲有三佰六十五日……其後雷公、桐君，更增演本草，二家藥對，廣其主治，繁其類族……」唐代《延年秘錄》：「神農、桐君深達藥性，所以相反、畏、惡備於《本草》」。

《桐君采藥錄》是我國最早的一部製藥學專書。《方輿勝覽》是南宋時期地理總志，祝穆撰，其中提到：「桐君山在桐廬。有人采藥，結廬桐木下。人問其姓，指桐木示之，因以桐名郡曰桐廬。」

僦貸季

《黃帝內經素問‧移精變氣論》中提到：「色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水土，四時八風六合，不離其常，變比相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣」，唐代醫家、道士王冰注釋說：「先師謂歧伯祖世之師僦貸季也。」而明代大醫家徐春甫曾經說過：「僦貸季，黃帝時人，岐伯師也。岐伯相為問答，著為《內經》」。

巫彭

商代巫醫，史書記載其「操不死之藥」以愈病的情況。《說文》載有「古者巫彭初作醫」的事，可見當時巫術與醫道兼於一身的情況。

巫醫治病不僅用禁咒祈禱儀式，也同樣用民間藥石驗方。《山海經·大荒西經》中有記載：「有靈山，巫咸、巫即、巫盼、巫彭、巫姑、巫真、巫禮、巫抵、巫謝、巫羅十巫，從此升降，百藥爰在。」《呂氏春秋》中記載：「巫彭作醫，巫鹹作筮，此十二官者，聖人之所以治天下也。」

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

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冠狀動脈疾病

冠狀動脈疾病

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

冠狀動脈疾病就是由於動脈硬化，導致冠狀動脈管腔狹窄的疾病。冠狀動脈疾病是冠狀動脈心臟病的主要原因，其中包括了心絞痛、心肌梗塞、心臟缺氧等等。

而心血管疾病，除了冠狀動脈心臟病外，還包括心臟衰竭、心律不整、高血壓、中風、主動脈疾病、周邊動脈疾病、心臟瓣膜疾病與先天性心臟病。

流行病學

在西方，每六個死亡就有一個是冠狀動脈心臟病；因冠狀動脈心臟病突發死亡者，64%的女性與50%的男性之前沒有任何症狀。

發病原因

冠狀動脈疾病幾乎都是因為冠狀動脈內有硬化斑塊，導致管腔狹小，供血量不足。其他的可能因素，包括先天性冠狀動脈異常、心房心室有破洞、血管炎，或是之前有接受過放射線治療，因此血管受到傷害。

冠狀動脈疾病危險因素

冠狀動脈疾病發病率，年紀越大，越容易發病；血壓越高，也越容易發病；血糖異常升高越明顯，發病比率也越高；血脂肪越高，發病率越高；吸菸越多，發病率越高；家族有冠狀動脈疾病，親近親屬罹患越多，得病率也越高；肥胖越嚴重，得病率越高；越不運動，飲食質量越差，得病率越高。

冠狀動脈疾病預防

首先，血脂肪與血壓必須控制好；運動量必須要增加；儘量吃健康的飲食；對好不要抽菸，要擬定戒菸計畫。總膽固醇最好保持在200mg/dl以下，血壓保持在120/80mmHg以下，空腹血糖維持在100mg/dl以下，身體質量指數（BMI）最好維持在25以下，一周的運動最好在兩小時半以上。 

冠狀動脈疾病表現

心絞痛是最常見的，胸部疼痛，運動或出力時症狀加劇，硝化甘油可以緩解心絞痛症狀。其他症狀有如呼吸困難、異常出汗、噁心嘔吐、頭暈目眩等等。

冠狀動脈疾病治療

治療主要是降心跳、降血壓、降血脂，減輕心臟的耗氧負擔，常用藥物有如β阻斷劑、鈣離子阻斷劑、硝化甘油、Statin類藥物等等。藥物治療效果若不夠理想，就要考慮冠狀動脈再成形術（Percutaneous transluminal coronary angioplasty，簡稱PTCA），也就是伸一條小管，沿動脈通往心臟，在冠狀動脈內植入支架，開通閉塞的血管，改善其窄收的情況。若是病情比較嚴重且複雜，可用冠狀動脈繞道手術，要利用人工心肺機，再將心肌麻痺，心臟停止跳動，進行血管縫合繞道術，這是一項重大手術，部分患者可能會死亡或出現併發症。最好是使用內乳動脈（internal mammary artery）來取代冠狀動脈，效果最好。

中藥地龍介紹

地龍就是蚯蚓，藥性鹹，寒，功用為通絡平喘、利尿、清熱息風、利尿。在中藥中，傳統上用來治療驚癇、氣喘、中風、尿閉等症，因為地龍可以清熱定驚、通行經絡、清肺平喘、清利水道，用途很廣。最近地龍又變得非常火紅，因為地龍被現代醫學發現可以做為心血管保健的藥材。

現代科技已將蚯蚓萃取出「蚓激酶」製成保健食品。據研究，蚓激酶有溶解人體血栓的效果，修復血管膜壁功能，對壞的膽固醇也有清除效果。

若要單吃地龍，要體質壯實、偏熱的使用比較適宜，是預防與治療冠狀動脈疾病的好藥材。最好是與其他活血化瘀藥物搭配使用，如當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花等。  

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

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醫者仁也

醫者仁也

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

中國傳統上對醫師的醫德要求很高，而且醫德也成為傳統文化的一部分。

首先，中醫與周易息息相關，周易的思想就是重視道德的。如「天行健，君子以自強不息；地勢坤，君子以厚德載物。」「樂天知命，故不憂。安土敦乎仁，故能愛。」「積善之家，必有餘慶；積不善之家，必有餘殃。」「天地節而四時成，節以制度，不傷財，不害民。」「一陰一陽之謂道，繼之者善也，成之者性也。仁者見之謂之仁，知者見之謂之知，百姓日用而不知。故君子之道鮮矣。」「履，德之基也；謙，德之柄也；復，德之本也；恆，德之固也；損，德之脩也；益，德之裕也；困，德之辨也；井，德之地也；巽，德之制也。」

中國的醫學不是純科技，有醫理、醫法的同時，也嚴肅地提出醫德的問題。中國的儒家認為，醫乃仁術，對人生的追求是出將入相，致君堯舜，即使將相是鳳毛麟角，退一步還可做一名良醫，即「不為良相便為良醫」，以醫學濟世活人，亦可發揮儒家「仁者愛人」的精神。儒生習醫，門檻也不會很高，首先陰陽五行模式，已在中華文化中，耳濡目染，再來要記住藥性，熟稔湯頭，再有一些臨床實踐，就可稍為得心應手。所謂「秀才習醫如籠中捉雞」，許多歷史上有名的醫生，本身就是大儒，許多醫學著作文筆之所以能夠如此優美，也是出自儒生之手。

中醫是道家醫學，而老莊可說是道家代表人物。老莊的思想是服從天道，順應萬物的變化。「見素抱樸，少私寡欲。」（《道德經》十九章）」，「我有三寶，持而保之。一曰慈，二曰儉，三曰不敢為天下先。慈故能勇；儉故能廣；不敢為天下先，故能成器長。」（《道德經》六十七章）也就是老子勸世要人抱樸修身，為人慈愛、節儉、謙讓居下，這樣才能不過於現實，不會見利忘義。醫師也是如此，默默付出服務，不要一心在想著大富大貴。一個人若抱樸便容易知足、寡欲，就會全性保身，不為聲色所役，不為喜、怒、憂、思、恐五情所累，不為色慾所迷，歸於寧靜，陰陽平衡和諧，許多疾病不治自癒。

孫思邈的蒼生大醫論，可說總結了醫者仁人的觀點，他在《備急千金要方．論大醫精誠》中提到：「凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心淒愴，勿避險巇，晝夜寒暑，飢渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫。反此則是含靈巨賊。」總之為醫者，醫德需高，處處考慮別人，尊重生命，如此方能成為大醫。

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答