燒燙傷處理常犯錯誤

燒燙傷處理常犯錯誤

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

處理燒燙傷，常有些錯誤的觀念，會讓燒燙傷病情更陷膠著。首先遇到的就是燒燙傷能不能用自來水沖的問題。很多人怕自來水中有細菌，會加重感染，所以不敢沖水，這是錯誤的，因為燒燙傷後最好的處理方式就是用大量的水沖，可帶走組織的熱量，避免進一步的損害，而且最好沖15分鐘以上，直到不痛為止，或者直接浸泡在水中也可以，但不要用冰水，因為這樣對組織是有傷害的。高溫會傷到皮膚，低溫也同樣造成傷害，受損皮膚已失去表皮保護作用，若再冰敷，會有凍傷，要立刻以和緩、流動的冷水沖30分鐘，而不是用冰敷。

如果燒燙傷後，疼痛不明顯，表示傷的不嚴重，這是錯誤的觀念，因為疼痛的感覺越小，很可能是傷的越重，因為不論是火傷或是開水傷，首先損傷的就是皮膚表面，再來是真皮組織，再來就是皮下組織，傷的越深，痛學神經被破壞的越澈底，因為若無感到疼痛了，有時反而傷得更重。

如果燒燙傷後產生水泡，表皮沒有破損，水泡若不是很大，是不用挑破的，一方面保持皮膚的完整，細菌不會侵入，不會感染，同時也保護了瘡面，但如果水泡過大，疼痛明顯，使可以用無菌針挑破的，讓水泡中的水流出，再將水泡皮原樣覆蓋。一般以直徑２公分為分界，大於２公分可以挑破，若水泡在關節等活動頻繁處容易摩擦，破了更容易感染，因此太大還是挑破比較好。

皮膚一但有瘡面，就要包紮，若夏天很熱，很多人覺得不要包紮對傷口比較好，這是絕對錯誤的觀念，因為皮膚破損缺失，細菌就有了可乘之機，因此燒燙傷後，保護瘡面不被感染是最重要的，最簡單的方法，就是用無菌繃帶先把傷口包起來，送到醫院處理。若一開始就塗抹藥膏在皮膚上，這會繼續傷害皮膚，因為這妨礙散熱，此時用電風扇沒有用，直接用水沖降溫，才是正確的處理方式。

燒燙傷後，若吃到醬油、咖啡等深色食物會讓疤痕顏色變深，這是不對的；若日曬，紫外線照射，才會讓色素沉著，擦防曬油或是穿上長衣褲才能真正避免或減少色素沉著情形。菸酒會讓傷口癒合速度變慢，因此為減少日後留下疤痕的機會，菸酒仍是少碰為妙。

中醫對2、3級以上燒燙傷，仍是不主張一直沖水，這樣讓熱毒閉鬱，應用大黃水浸泡，或灑上大黃粉，讓熱毒外散，因大黃清熱瀉火，活血祛瘀，性走而不守，有利熱毒排出。

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長

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