卵巢癌的檢查方法

卵巢癌的檢查方法

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

婦科疾病有多種，但最嚴重的就是卵巢癌了。卵巢癌很難早期發現，在現今進步的醫療技術發展下，早些診斷對於卵巢癌也不是完全沒有辦法。那麼有哪些診查方法，可以診斷出來呢？

首先是超音波檢查，可以檢查出腫瘤的大小、位置、型態、內部結構、良性惡性、有無腹水，診斷符合率可達九成，陰道彩色血流多普勒超音波讓診斷的準確率進一步提高。

再來是細胞學檢查：腹腔或後穹窿穿刺，以及術中取腹水，或腹腔洗液細胞學檢查，這有助於卵巢癌的診斷、鑑別診斷與分期。若有癌症，腹水細胞學檢查的陽性率可達60~70%，經陰道或是腹部細針穿刺包塊細胞學檢查可幾乎100%診斷出來，準確率超過九成，但有囊液外溢，或是癌細胞擴散的危險。因此只有在診斷困難且無法手術的情況下，才會使用，而一般囊性包塊不適宜做穿刺檢查。

腹腔鏡檢查，可直接窺視腹腔臟器，看有無腫瘤及腫瘤的具體情況，有無轉移及轉移的部位，結合病理組織檢查，具有診斷價值。

腫瘤指標測定，在卵巢癌病人，有些腫瘤的標記物會升高，對於腫瘤的診斷及良惡性鑑別有臨床意義。CA-125可作為卵巢上皮性癌臨床參考，陽性率在漿液性癌 （Ovarian serous carcinoma）可達70~90%；而癌胚抗原（CEA）在卵巢囊腺癌（cystadenocarcinoma）有50%呈陽性；而甲型胎兒蛋白（AFP）在所有的內胚竇瘤（endodermal sinus tumor）都明顯升高；β促絨毛膜促性腺激素（β-HCG）在絨毛膜癌（Choriocarcinoma）會升高。

放射線檢查，在腹部Ｘ光，對於畸胎瘤可顯示出牙齒與骨質，若有鈣化病灶，可能以前罹患過結核，可作為卵巢癌與結核鑑別診斷的依據。CT與MRI可顯示腫瘤的圖像，與臟器、骨盆腔有無轉移，協助分期與腫瘤有無復發的診斷說明。正子造影（Positron Emission Tomography；PET）對於腫瘤的良性、惡性，與復發癌症的診斷有幫助。

卵巢癌的及早發現是很重要的，輔助檢查是很關鍵的，及時的診斷與治療，才能保障身體健康與生命安全。◇

作者 中西醫師 鄧正梁

中醫西醫一把抓，疑難雜症不用怕，毋須專家來會診，立時有最好解答

中華民國外科專科醫師

中醫博士

現任濟德中醫診所院長

TEL: 2528-7516    

子宮內膜異位的危害

子宮內膜異位的危害

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

子宮內膜異位症（Endometriosis）為一種婦科疾病，是指子宮內的組織卻在子宮外的地方生長，主要的症狀有骨盆疼痛以及不孕。

子宮內膜異位引起痛經十分常見，是女性痛經的一個主要因素。由於子宮內膜生長於子宮外的組織器官，如卵巢、骨盆腔腹膜，直腸陰道中隔等處，在月經週期受卵巢分泌的荷爾蒙影響，增厚、出血，刺激周圍組織，引發子宮收縮，導致痛經。

如果以往在月經來潮時無痛經表現，但從某一個時期開始出現痛經，這樣的多是有原因的，最常見的就是子宮內膜異位，可以發生在月經前、月經時，或者是月經後。子宮內膜異位引發的痛經通常是比較嚴重的，疼痛隨著月經周期的到來會更加嚴重。

手術的治療，若要保留生育功能，就需要保存骨盆腔內的組織器官，只除去病灶部位，這樣可以改善生育功能，但手術後容易出現程度不等的組織沾黏問題。

子宮內膜異位的嚴重程度越高，預後越差，一般而言有30~50%會發生不孕，術後能夠提高懷孕比率，但隨著時間的推移，妊娠的機率仍是越來越低，術後兩年仍未懷孕者，以後懷孕的機率明顯降低。

子宮內膜異位手術後仍是容易復發，尤其是年輕患者，一旦復發，再次手術後的妊娠機率就更低，因此有子宮內膜異位的患者，最好早一點懷孕，免得受不孕之苦。

子宮內膜異位可通過生殖輔助技術，或者是中醫的治療，達到妊娠的目的，因此對不孕的治療仍可保持信心。中醫治療子宮內膜不孕，不針對子宮內膜異位的問題，而是增加受孕機率，短時間內迅速懷孕，主要給予助孕中藥，如桑寄生、續斷、菟絲子、杜仲等等。

治療子宮內膜異位的問題，中藥的治療主要是活血化瘀，讓病情不致惡化太快，如桃紅四物湯、膈下逐瘀湯等。◇